Zakrzepica

Nie udowodniono, aby rutynowe aspiracje do skrzepu wewnątrznaczyniowego przed pierwotną przezskórną interwencją wieńcową (PCI) u pacjentów ze zwyrodnieniem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) zmniejszały śmiertelność krótkotrwałą. Ocenialiśmy wyniki kliniczne na rok po aspiracji skrzepu. Metody
Losowo przydzielono 7244 pacjentów ze STEMI, aby poddać się manualnej aspiracji skrzepu, a następnie PCI lub poddać się wyłącznie PCI, w opartym na rejestrach, randomizowanym badaniu klinicznym. Pierwotny punkt końcowy zgonu z jakiejkolwiek przyczyny po 30 dniach został zgłoszony wcześniej. Śmierć z jakiejkolwiek przyczyny na rok była wcześniej określonym drugorzędowym punktem końcowym procesu.
Wyniki
Żaden pacjent nie zginął podczas obserwacji. Śmierć z jakiejkolwiek przyczyny wystąpiła u 5,3% pacjentów (191 z 3621 pacjentów) w grupie zakrzepowej z aspiracją, w porównaniu z 5,6% (202 z 3623) w grup ie z wyłącznie PCI (współczynnik ryzyka 0,94, 95% przedział ufności [Cl], 0,78 do 1,15, P = 0,57). Ponowna hospitalizacja zawału mięśnia sercowego po roku wystąpiła odpowiednio u 2,7% i 2,7% pacjentów (współczynnik ryzyka 0,97, 95% CI, 0,73 do 1,28, P = 0,81), a zakrzepica w stencie odpowiednio 0,7% i 0,9% ( współczynnik ryzyka, 0,84, 95% CI, 0,50 do 1,40, P = 0,51). Zespolenie zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, ponowna hospitalizacja z powodu zawału mięśnia sercowego lub zakrzepica w stencie wystąpiła odpowiednio u 8,0% i 8,5% pacjentów (współczynnik ryzyka 0,94, 95% CI, 0,80 do 1,11, P = 0,48). Wyniki były spójne we wszystkich głównych podgrupach, w tym stopniu obciążenia skrzepu i przepływu wieńcowego przed PCI.
Wnioski
Rutynowe aspiracje zakrzepów przed PCI u pacjentów ze STEMI nie zmniejszyły wskaźnika zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub zgonu z powodu jakiejkolwiek przyczyny, rehospitalizacji zawału mięśnia sercowego lub zakrz epicy w stencie po roku. (Finansowane przez Szwedzką Radę ds. Badań i inne, numer TASTE ClinicalTrials.gov, NCT01093404.)
Wprowadzenie
Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest często spowodowany przez tworzenie się skrzepliny w naczyniach wieńcowych z zablokowaniem przedsionkowego przepływu wieńcowego prowadzącego do niedokrwienia mięśnia sercowego i śmierci komórki.1 Obciążenie zakrzepu, zmniejszony przepływ wieńcowy i zmniejszona perfuzja mięśnia sercowego są ważnymi czynnikami prognostycznymi wynik, w tym nawrót zawału mięśnia sercowego, zakrzepica w stencie i zgon.2. Szybka inicjacja leczenia przeciwzakrzepowego w połączeniu z przezskórną interwencją wieńcową (PCI) jest preferowanym sposobem optymalizacji perfuzji mięśnia sercowego i wyników klinicznych.3 Aspiracja tętnic wieńcowych przed PCI zmniejsza się obciążenie skrzepliną i poprawia rozdzielczość odcinka ST i przepływ wieńcowy. Jednak e, zgodnie z naszą wiedzą, żadne odpowiednio napędzane randomizowane badanie kliniczne nie wykazało poprawy w krótkoterminowych wynikach klinicznych [podobne: klinika stomatologiczna warszawa, dentysta poznań, implanty Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta poznań implanty Warszawa klinika stomatologiczna warszawa