Szczególnie duza role w odgraniczaniu- zmian chorobowych w jamie otrzewnej i w walce z jej zakazeniem odgrywa siec wieksza.

Szczególnie dużą rolę w odgraniczaniu- zmian chorobowych w jamie otrzewnej i w walce z jej zakażeniem odgrywa sieć większa. Dzieje się to w znacznej mierze wskutek tego, że gdy powstanie przekrwienia sieci w związku z działaniem czynnika chorobotwórczego na otrzewną, naczynia krwionośne sieci, w. warunkach prawidłowych pokręcone wężykowato, prostują się. Sieć wskutek tego wydłuża się i na większej przestrzeni przylega do otrzewnej powlekającej przednią ścianę brzuszną oraz do narządów brzusznych. Ponieważ naczynia sieci leżą powierzchownie, wydobywające się z nich osocze zbiera się na jej powierzchni razem z włóknikiem, a to sprzyja powstaniu sklein i zrostów odgradzających chore miejsc od reszty jamy otrzewnej. Read more „Szczególnie duza role w odgraniczaniu- zmian chorobowych w jamie otrzewnej i w walce z jej zakazeniem odgrywa siec wieksza.”

Obustronna transplantacja pluc w kierunku przewleklej obturacyjnej choroby pluc

Okazało się, że 56-letnia kobieta, która przeszła obustronną transplantację płuc w kierunku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, ma drobnokrystaliczne kryształy w wewnętrznej siatkówce w plamce oka, chociaż nie miała żadnych objawów. Kryształy były zgodne z retinopatią talku i potwierdzono odległe wyniki długotrwałego podawania dożylnego leku. Talk jest obojętnym wypełniaczem w tabletkach chlorowodorku metylofenidatu, które są kruszone do podawania dożylnego. Talk jest wówczas nieświadomie wstrzykiwany dożylnie. Read more „Obustronna transplantacja pluc w kierunku przewleklej obturacyjnej choroby pluc”

Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 9

Chociaż ci obecni lub byli palacze z objawami mieli spirometryczne wyniki przy przyjęciu, które są ogólnie uważane za normalne, nie znamy ich najlepszej funkcji płuc. W związku z tym jest możliwe, że gdybyśmy byli w stanie uzyskać pomiary czynności płuc w kohorcie uczestników symptomatycznych w latach przed ich włączeniem do badania, moglibyśmy porównać czynność płuc przy zapisie z funkcją wcześniejszy punkt czasowy i pokazują, że przeszkoda rozwinęła się u tych uczestników, mimo że nie spełniały spirometrycznych kryteriów niedrożności dróg oddechowych podczas zapisywania. Badanie to ma ważne ograniczenie. Nie zapisaliśmy losowej próbki i nie możemy oszacować częstości występowania objawów wśród aktualnych lub byłych palaczy z zachowaną czynnością płuc. Rzeczywiście, niektórzy uczestnicy zgłosili się na ochotnika do tego badania z powodu objawów. Żadna z tych kwestii nie unieważnia głównego wniosku, że niektórzy palacze z objawami mają zaostrzenia sugerujące POChP i że osoby te są traktowane tak, jakby cierpiały na POChP, mimo że nie spełniają obecnych kryteriów rozpoznania POChP.
Podsumowując, objawy oddechowe i zaostrzenia są powszechne u obecnych lub byłych palaczy, którzy mają wartości spirometryczne, które ogólnie uważa się za w zakresie prawidłowym. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 9”

Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad 5

Dwie grupy badane były dobrze wyważone w odniesieniu do cech wyjściowych (tabela i tabela S1 w dodatkowym dodatku). Język był najczęstszym miejscem dla guza pierwotnego, a większość takich nowotworów była umiarkowanie zróżnicowana. Nieznacznie wyższy odsetek pacjentów otrzymał obserwację za pomocą zarówno badania fizykalnego, jak i ultrasonografii w grupie terapeutyczno-operacyjnej niż w grupie planowo-zabiegowej. W grupie z planowym zabiegiem chirurgicznym 174 pacjentów poddano selektywnej dekompresji szyi, natomiast u 60 przeprowadzono modyfikację szyi. Sześciu pacjentów nie spełniło wymaganego leczenia chirurgicznego w naszej instytucji, ale zostało poddane pierwotnej operacji w innym miejscu (5 pacjentów w grupie planowej i pacjent w grupie terapeutyczno-operacyjnej), a 8 pacjentów nie poddano żadnej operacji z powodu nieprzestrzegania ( 5 w grupie planowej i 3 w grupie terapeutyczno-operacyjnej).
Ogólne przetrwanie
Rycina 2. Rycina 2. Read more „Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad 5”

Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle

To, czy pacjenci z wczesnym stadium raka jamy ustnej powinni być leczeni planowym wycięciem szyi w czasie pierwotnej operacji lub z terapeutycznym wycięciem szyi po nawrocie węzłowym było przedmiotem dyskusji. Metody
W tym prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, ocenialiśmy wpływ na przeżycie planowego wycięcia węzłów (ipsilateralnego cięcia szyi w czasie pierwotnej operacji) w porównaniu z rozszczepieniem węzła terapeutycznego (uważne czekanie, po którym następuje rozcięcie szyi w przypadku nawrotu węzłowego) u pacjentów z lateralizacją w stadium T1 lub T2 w postaci doustnych raków płaskonabłonkowych. Pierwszorzędowymi i drugorzędowymi punktami końcowymi były przeżycie całkowite i przeżycie wolne od choroby.
Wyniki
W latach 2004-2014 zarejestrowano łącznie 596 pacjentów. Zgodnie z wcześniejszymi ustaleniami komitetu monitorującego dane i bezpieczeństwa, niniejszy raport podsumowuje wyniki dla pierwszych 500 pacjentów (245 w grupie planowej i 255 w grupie terapeutyczno-operacyjnej), z medianą czasu obserwacji wynoszącą 39 miesięcy. Było 81 nawrotów i 50 zgonów w grupie planowej i 146 nawrotów oraz 79 zgonów w grupie terapeutyczno-operacyjnej. Po 3 latach selekcji węzłów wybiórczych uzyskano poprawę wskaźnika przeżycia całkowitego (80,0%, przedział ufności 95% [CI], 74,1 do 85,8) w porównaniu z sekcją terapeutyczną (67,5%, 95% CI, 61,0 do 73,9), dla współczynnika ryzyka śmierci 0,64 w grupie planowej (95% CI, 0,45 do 0,92, P = 0,01 w teście log-rank). Read more „Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle”

Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania

W 2006 r. Opublikowano wyniki kluczowych badań klinicznych dwóch nowych szczepionek przeciwko rotawirusom – RotaTeq (Merck) i Rotarix (GlaxoSmithKline) – i odnotowano wysoką skuteczność (85 do 98%) w przypadku ciężkiej biegunki rotawirusowej w przypadku obu produktów.1,2 Być może jeszcze ważniejsze, żadna szczepionka nie była związana z wgłobieniem, niekorzystny efekt, który doprowadził do wycofania kolejnej szczepionki rotawirusowej – RotaShield, wyprodukowanej przez Wyeth-Lederle – z rynku amerykańskiego w 1999 roku. Szybkie odrodzenie szczepionek rotawirusowych po nagłym oraz druzgocące niepowodzenia związane z wycofaniem RotaShield były niezwykłe, odzwierciedlając zaangażowanie społeczności zdrowia publicznego i branży szczepionek w zapobieganiu tej najczęstszej przyczyny ciężkiej biegunki u dzieci. W Stanach Zjednoczonych rotawirus powoduje każdego roku około 3 miliony przypadków biegunki; Opieka medyczna jest poszukiwana dla ponad 500 000 dzieci, a od 60 000 do 70 000 jest hospitalizowanych. W rozwijającym się świecie choroba zabija ponad pół miliona dzieci rocznie. Read more „Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 8

Ogółem u 36,6% pacjentów z chorobą lewej tętnicy wieńcowej wystąpiła choroba trójnaczyniowa. Analiza post hoc częstości występowania niepożądanych zdarzeń sercowych lub mózgowo-naczyniowych w podgrupach pacjentów z lewą chorobą wieńcową ujawniła wyższy odsetek u osób z chorobą dwu- lub trzustkową niż u osób z lewą chorobą wieńcową samodzielnie lub w połączeniu z chorobą jednonaczyniową (ryc. 6 w dodatkowym dodatku). 12-miesięczna częstość występowania ciężkich niepożądanych zdarzeń sercowych lub naczyniowo-mózgowych u pacjentów z chorobą trójnaczyniową przy braku lewej głównej choroby wieńcowej była istotnie zwiększona w grupie PCI w porównaniu z grupą CABG (19,2% vs. 11,5%, P <0,001) (ryc. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 8”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 7

Częstość zgonów z przyczyn sercowych była większa w przypadku PCI niż w przypadku CABG (3,7% w porównaniu z 2,1%, P = 0,05); odsetek zgonów z przyczyn niekardiologicznych, choć nieistotny, był wyższy w przypadku CABG (1,4% vs. 0,7%, P = 0,13). 12-miesięczne wskaźniki objawowego, angiograficznie potwierdzonego okluzji graftu (w grupie CABG) i zakrzepicy w stencie (w grupie PCI) były podobne (p = 0,89) (tab. 3). Wyniki według klasyfikacji SYNTAX
Ryc. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 7”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad

Drugorzędne cele obejmowały ocenę wpływu leczenia na zapalenie dróg oddechowych, objawy astmy, jakość życia związaną z astmą, wymuszoną objętość wydechową w ciągu sekundy (FEV1), a ponieważ przewlekłe eozynofilowe zapalenie dróg oddechowych może być związane z przebudową dróg oddechowych, 8 struktura dróg oddechowych jak oceniono przy użyciu tomografii komputerowej (CT). Metody
Przedmioty
Wszyscy pacjenci byli w wieku powyżej 18 lat i mieli kliniczną diagnozę astmy, która została poparta jednym lub kilkoma z następujących kryteriów: zmienność w maksymalnym dobowym szczytowym wydychaniu wydechowym o ponad 20% w ciągu 14 dni, co stanowi wzrost w FEV1 powyżej 15% po inhalacji 200 .g albuterolu i 20% redukcji FEV1 w odpowiedzi na prowokacyjne stężenie wziewnej metacholiny (PC20) mniejszej niż 8 mg na mililitr. Pacjenci byli rekrutowani spośród pacjentów uczęszczających do kliniki opornej na astmę, która zapewniała wtórną opiekę astmatyczną dla mieszanej populacji miejskiej i wiejskiej miliona osób i trzeciorzędnej opieki dla 4 milionów ludzi. Pacjenci, którzy biorą udział w tej klinice, podlegają standaryzowanej ocenie, która obejmuje nieinwazyjną ocenę zapalenia dróg oddechowych co 2 do 4 miesięcy za pomocą analizy próbek indukowanej plwociny. Kryteria włączające stanowiły rozpoznanie opornej na leczenie astmy według kryteriów American Thoracic Society, 13 procent eozynofili w plwocinie ponad 3% w co najmniej jednym przypadku w ciągu ostatnich 2 lat pomimo leczenia kortykosteroidami w dużych dawkach i co najmniej dwóch zaostrzeń wymagających ratowania prednizolonu leczenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad”