Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad

Schemat obejmował cyklofosfamid (120 mg na kilogram masy ciała) i napromienianie całego ciała (12 Gy) lub busulfan (16 mg na kilogram doustnie lub 12,8 mg na kilogram dożylnie), z lub bez etopozydu (30 do 60 mg na kilogram) , jak również ATG w dawce 10 mg na kilogram dla losowo przydzielonych do grupy ATG, na 3, 2 i dzień przed przeszczepieniem alogenicznych komórek macierzystych krwi obwodowej od donora identycznego z HLA. (Aby uzyskać więcej informacji na temat dyspozycji pacjenta, patrz Rys. S1 w Dodatku Aneks, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Wszystkie rodzeństwa zostały dobrane serologicznie do HLA-A i HLA-B oraz przez dopasowanie DNA o wysokiej rozdzielczości do HLA- Allele DRB1 i HLA-DQB1. Pacjenci kwalifikowali się do udziału w badaniu, jeśli mieli 18 do 65 lat, mieli ostrą białaczkę mieloidalną lub limfoblastyczną, która była w pierwszej lub późniejszej pełnej remisji, i mieli wskazania do allogenicznego hematopoetycznego przeszczepu komórek macierzystych. Inne główne kryteria włączenia to odpowiednia funkcja głównych układów narządów (wątrobowy, nerkowy [klirens kreatyniny większy niż 30 ml na minutę], płucny [zdolność dyfundującą płuc do tlenku węgla ponad 35%] i sercowa [po lewej stronie frakcja wyrzutowa co najmniej 30%]) oraz wykorzystanie komórek macierzystych z krwi obwodowej jako źródła przeszczepu. Profilaktyka GVHD obejmowała podawanie cyklosporyny i krótki cykl metotreksatu (15 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniu po przeszczepie i 10 mg na metr kwadratowy w dniach 3, 6 i 11 po transplantacji). Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, z rozwarstwieniem według ryzyka ośrodka i choroby. Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad”

Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad 5

Dwie grupy badane były dobrze wyważone w odniesieniu do cech wyjściowych (tabela i tabela S1 w dodatkowym dodatku). Język był najczęstszym miejscem dla guza pierwotnego, a większość takich nowotworów była umiarkowanie zróżnicowana. Nieznacznie wyższy odsetek pacjentów otrzymał obserwację za pomocą zarówno badania fizykalnego, jak i ultrasonografii w grupie terapeutyczno-operacyjnej niż w grupie planowo-zabiegowej. W grupie z planowym zabiegiem chirurgicznym 174 pacjentów poddano selektywnej dekompresji szyi, natomiast u 60 przeprowadzono modyfikację szyi. Sześciu pacjentów nie spełniło wymaganego leczenia chirurgicznego w naszej instytucji, ale zostało poddane pierwotnej operacji w innym miejscu (5 pacjentów w grupie planowej i pacjent w grupie terapeutyczno-operacyjnej), a 8 pacjentów nie poddano żadnej operacji z powodu nieprzestrzegania ( 5 w grupie planowej i 3 w grupie terapeutyczno-operacyjnej).
Ogólne przetrwanie
Rycina 2. Rycina 2. Read more „Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad 5”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 6

Efekt interakcji leczenia w czasie uzyskany z modelu efektów mieszanych znacząco faworyzował każdy schemat belataceptów w stosunku do cyklosporyny (P <0,001). Do analizy, w której wartości eGFR, których brakowało z powodu śmierci lub utraty przeszczepu, przypisywano jako zero, średnie wartości eGFR w miesiącach 12, 36, 60 i 84 wynosiły 64,3, 64,8, 63,9 i 62,0 ml na minutę na 1,73 m2. , odpowiednio, z bardziej intensywnym schematem belataceptu i 63,8, 65,2, 65,2 i 63,3 ml na minutę na 1,73 m2 przy mniej intensywnym reżimie. Odpowiednie wartości dla cyklosporyny wynosiły 49,8, 44,3, 39,1 i 36,6 ml na minutę na 1,73 m2. Przy przypisywaniu brakujących wartości różnice w eGFR pozostawały istotnie na korzyść belataceptu (P <0,001 dla ogólnego efektu leczenia każdego schematu belatacept vs. cyklosporyna). Wyniki analizy opartej na nachyleniu z imputacją wykazały nieznaczny wzrost średniej wartości eGFR od 1. Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 6”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek cd

Czynność nerek oceniano na podstawie szacunkowej wartości filtracji kłębuszkowej (eGFR), która została obliczona przy użyciu sześciowodziejowej modyfikacji diety w równaniu nerek.24 Wyniki bezpieczeństwa wyrażono jako wskaźniki zapadalności na 100 osobo-lat narażenie na przypisane leczenie. Rozwój przeciwciał swoistych dla dawcy określano centralnie za pomocą cytometrii przepływowej w fazie stałej (FLowPRA, One Lambda); Swoistość przeciwciał HLA wykrytych przeciwciał oceniano za pomocą testu opartego na pojedynczej antygenowej kulce LABScreen (One Lambda). Analiza statystyczna
W tej prospektywnej analizie wykorzystano test log-rank do oceny czasu do śmierci lub utraty przeszczepu przy każdym schemacie belatacept w porównaniu z reżimem cyklosporyny. Przedstawiono krzywe przeżycia Kaplana-Meiera i wskaźniki zdarzeń. Współczynniki zagrożenia i 95% przedziały ufności dla śmierci lub utraty przeszczepu przez pierwsze 60 miesięcy i przez pierwsze 84 miesiące uzyskano przy zastosowaniu regresji Coxa; do obliczenia współczynników hazardu dane zostały ocenzurowane odpowiednio w miesiącu 60 i miesiącu 84. Czas do śmierci i czas do utraty przeszczepu, z cenzurą danych dla pacjentów, którzy zmarli, oceniono jako analizy wrażliwości w celu określenia udziału każdego składnika w złożonym punkcie końcowym; zastosowano obie metody statystyczne, bez korekty dla wielokrotnych porównań. W analizach czasu do śmierci lub utraty przeszczepu zasady cenzorowania były następujące: po pierwsze, jeśli dla pacjenta podano datę śmierci, ale nie podano daty utraty przeszczepu, czas do zdarzenia został zdefiniowany jako czas od transplantacji do pacjenta. Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek cd”

gliniak choroba

Równoczesna infekcja preparatem Treponema pallidum i ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) stanowi coraz większy problem zdrowia publicznego, ponieważ zwiększa się częstość występowania zarówno kiły, jak i zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) 1. Infekcja HIV może wpływać na naturalny przebieg kiły lub reakcję na leczenie2-5. Kilka opisów przypadków dokumentuje poważne powikłania neurologiczne wczesnej kiły u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, z których wielu było wcześniej leczonych zalecanymi dawkami benzatyny penicyliny G (2,5). Nawet przy braku objawów neurologicznych, połowa osób zakażonych wirusem HIV z serologicznym dowodem kiły może mieć kły układu nerwowego17. Skuteczność zalecanej terapii dla kiły układu nerwowego nie została dokładnie oceniona18. Read more „gliniak choroba”

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki czesc 4

Statystycznie istotną odpowiedź wzrostu można było wykryć przy stężeniach VEGF tak niskich jak 0,1 ng na mililitr. Płytki testowano w trzech powtórzeniach i każdy eksperyment powtórzono co najmniej trzy razy, o ile nie wskazano inaczej. Analiza statystyczna
Dane kategoryczne zostały porównane za pomocą dokładnego testu Fishera. Do porównania danych ilościowych z normalnymi rozkładami wykorzystano test t Studenta dla niesparowanego. Dane przekształcone w logarytmach normalnych analizowano za pomocą sparowanego testu t dla porównań z nierówną wariancją przed i po obróbce laserowej. Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki czesc 4”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 10

Po pierwsze, 12-miesięczny okres obserwacji może nie być wystarczający, aby odzwierciedlić rzeczywisty długoterminowy efekt CABG w porównaniu z PCI ze stentami uwalniającymi leki na zdrowie związane z sercem. Jednak nasze wczesne wyniki w zakresie poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych lub naczyniowo-mózgowych są podobne do tych w metaanalizie34 badań porównujących CABG i PCI z przeważnie stentami gołymi metalami. Metaanaliza wykazała, że częstość występowania niepożądanych zdarzeń sercowych lub mózgowo-naczyniowych była niższa w przypadku CABG niż w przypadku PCI i że pacjenci, u których wykonano CABG, mieli mniej ponownych procedur rewaskularyzacji niż u pacjentów poddanych PCI. Po 5 latach obserwacji metaanaliza nie wykazała istotnych różnic w odsetku przeżycia między grupami CABG i PCI 34, chociaż inne badania wykazały różnice w śmiertelności.10-12 Po drugie, stosowanie leków różniło się między grupami w naszym badaniu, odzwierciedlając różnice w standardowej opiece nad pacjentami między dwiema grupami terapeutycznymi. Po trzecie, więcej pacjentów wycofało się, po randomizacji, z grupy CABG niż z grupy PCI. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 10”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej

Zaostrzenia astmy wiążą się z dużą zachorowalnością i śmiertelnością oraz znacznym wykorzystaniem zasobów opieki zdrowotnej. Zapobieganie zaostrzeniom pozostaje ważnym celem terapii. Istnieją dowody na to, że eozynofilowe zapalenie dróg oddechowych wiąże się z ryzykiem zaostrzeń. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, równoległe badanie grupowe obejmujące 61 pacjentów z oporną na leczenie astmą eozynofilową oraz nawracającymi poważnymi zaostrzeniami w wywiadzie. Badani otrzymywali wlewy mepolizumabu, monoklonalnego przeciwciała przeciw interleukinie-5 (29 podmiotów) lub placebo (32) w miesięcznych odstępach przez rok. Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej”

Dziedziczny rak ginekologiczny: ryzyko, zapobieganie i zarządzanie

W 1925 roku pacjentka, którą leczył Alfred S. Warthin, powiedziała mu, że przeraziła się, że umrze z powodu raka moich żeńskich narządów lub jelit , co widziała jako przekleństwo na jej rodzinie. Niestety, ta kobieta rzeczywiście zachorowała na raka macicy we wczesnym wieku, podążając za losem 17 jej krewnych – oraz na wzór odziedziczonego raka macicy i okrężnicy, który jest obecnie znany jako zespół Lyncha. W tej sprawie powstaje pytanie, czy wynik dla pacjenta w tej sytuacji byłby dzisiaj inny, wyzwanie, które podejmuje się w tym wspaniałym kompendium na temat dziedzicznych nowotworów ginekologicznych. Książka koncentruje się na dwóch głównych stanach, które powodują dziedziczny nowotwór ginekologiczny: zespół Lyncha i dziedziczny zespół raka piersi-jajnika, które są prawdopodobnie najbardziej rozpoznawalnym i najbardziej możliwym do uniknięcia zespołem predysponującym do raka. Read more „Dziedziczny rak ginekologiczny: ryzyko, zapobieganie i zarządzanie”

Więcej o zespole niespokojnych nóg i znieczuleniu rdzeniowym

W liście o zespole niespokojnych nóg (RLS) i znieczuleniu rdzeniowym (wydanie z 20 listopada), Crozier i wsp. [1] podają, że znieczulenie rdzeniowe lub ogólne nie indukuje ani nie nasila RLS, w przeciwieństwie do 8,7% przypadków po znieczuleniu rdzeniowym w nasze wcześniejsze badanie.2 Jako wyjaśnienie sugerują, że błędnie zdiagnozowaliśmy RLS. W naszym badaniu rozpoznano RLS według ścisłych kryteriów klinicznych obejmujących kilka wywiadów osobistych, podczas gdy Crozier i in. wykorzystano kwestionariusz, w którym pytania dotyczące objawów RLS zostały zawarte w znacznie dłuższej liście heterogenicznych elementów. Ich metoda nie została zatwierdzona do diagnozowania RLS, a Crozier i wsp. Read more „Więcej o zespole niespokojnych nóg i znieczuleniu rdzeniowym”