GRUZLICA JAMY USTNEJ I GARDLA

GRUŹLICA JAMY USTNEJ I GARDŁA Gruźlica jamy ustnej i gardła występuje znacznie rzadziej niż gruźlica płuc, krtani i nosa. Najczęstszą drogą zakażenia gruźliczego jamy ustnej i gardła jest droga naczyń krwionośnych lub naczyń chłonnych. Zakażenie prątkiem gruźlicy jamy ustnej i gardła przez wdychane po wietrze lub połykane pokarmy prawdopodobnie nie wchodzi w rachubę. Zakażenie gruźlicą jamy ustnej lub gardła piwociną zawierającą w obfitości prątki gruźlicy następuje natomiast prawdopodobnie dość często. W wyniku zakażenia drogą krwi powstaje przede wszystkim prosówka gardła, występująca nie tak rzadko u chorych na gruźlicę, jako tzw. Read more „GRUZLICA JAMY USTNEJ I GARDLA”

Nacieki gruzlicze w jamie ustnej i w gardle

Nacieki gruźlicze w jamie ustnej i w gardle, a w szczególności owrzodzenia gruźlicze, są bardzo bolesne, powodują ślinienie dość obfite z równoczesną niemożnością żucia i połykania pokarmów. Objawy te są przykre dla chorego, gdyż sprowadzają zwykle niedostateczne odżywianie się, a w następstwie ogólny upadek sił i wycieńczenie ustroju. Owrzodzenia gruźlicze mogą być przyczyną krwioplucia i nieprzyjemnego zapachu z ust. Według Dmochowskiego gruźlica, zarówno wtórna jak i pierwotna, może wystąpić w migdałkach podniebiennych, migdałku gardłowym, migdałku językowym i grudkach chłonnych gardła. Gruźlica migdałków może być początkowo niedostrzegalna gołym okiem. Read more „Nacieki gruzlicze w jamie ustnej i w gardle”

Krezka jelita cienkiego jest faldem otrzewnym

Wskutek tego sprawy chorobowe, -toczące się w tylnej ścianie żołądka oraz w trzustce, przechodząc na otrzewną, niekoniecznie pociągają za sobą zmiany w całej jamie otrzewnej. Prócz tego, znaczenie tory sieciowej polega na tym, że przez wąski jej otwór w warunkach sprzyjających może wśliznąć się do niej pętla jelitowa, co wiedzie do uwięźnienia wewnętrznego (incarceratio interna). Uwięźnienie wewnętrzne może powstawać także w innych zachyłkach, mianowicie w zachyłku dwunastniczo-jelitowym (recessus duodenojejunalis s. recessus Treitzi), międzyesowatym (recessus intersigmoideus), znajdującym się pq lewej stronie krezki okrężnicy esowatej, t w jednym z zachyłków okołokątniczych (recessus pericoecalts). Krezka jelita cienkiego jest fałdem otrzewnym, za pomocą którego pętle jelita cienkiego są przymocowane do tylnej ściany brzucha. Read more „Krezka jelita cienkiego jest faldem otrzewnym”

Przypadki nowotworów hematologicznych AD 3

Pierwszorzędowym punktem końcowym było roczne przeżycie całkowite, co oceniono za pomocą analizy zamiaru leczenia. Do wcześniejszych drugorzędowych punktów końcowych należały częstości występowania neutrofilów i płytek krwi, ostrej i przewlekłej GVHD, śmiertelności związanej z przeszczepami, przeżycia wolnego od choroby, zakażenia i nawrotu. Inne punkty końcowe obejmowały ocenę rekonstrukcji immunologicznej. Zapisy rozpoczęły się 16 października 2006 r., A zakończyły się po osiągnięciu celu naliczania, 29 lutego 2012 r .; randomizacja rozpoczęła się grudnia 2006 r., a zakończyła się 24 lutego 2012 r. Read more „Przypadki nowotworów hematologicznych AD 3”

Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc cd

Określiliśmy ilościowo objawy podczas stabilnej fazy choroby (> 6 tygodni po każdym zaostrzeniu), stosując test oceny COPD (CAT), zwalidowany ośmioosobowy kwestionariusz stanu zdrowia.9 Wyniki CAT mieszczą się w przedziale od 0 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów. W kontekście POChP, GOLD wykorzystuje wynik CAT równy 10 lub więcej jako próg dla cięższych objawów z uwzględnieniem schematów leczenia.8. Historię zaostrzeń uzyskaliśmy prospektywnie (co 3 miesiące) za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza i określiliśmy zaostrzenia na podstawie stosowania antybiotyków, ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów lub kombinacji obu tych czynników lub zdarzeń związanych z opieką zdrowotną (wizyta w biurze przyjęcie do szpitala lub wizyta w oddziale ratunkowym w celu zaostrzenia drogi oddechowej). Zdefiniowaliśmy poważne zaostrzenia jako interakcje, które doprowadziły do hospitalizacji lub wizyty w oddziale ratunkowym. Zaostrzenia były zarządzane przez zwykłych dostawców uczestników, którzy byli świadomi, że ich pacjent jest zapisany do badania obserwacyjnego. Badanie nie dostarczyło jednak wytycznych dotyczących zarządzania. Ślady spirometryczne zostały poddane niezależnemu przeglądowi. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc cd”

Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 5

Odpowiednia skumulowana częstość występowania klinicznie rozległej przewlekłej GVHD wynosiła 7,6% (95% CI, 3,0 do 19,6) i 52,4% (95% CI, 39,3 do 69,9) (P <0,001) (Figura 2A). Tabela 3. Tabela 3. Maksymalne zaangażowanie narządów według kryteriów NIH. Wyniki NIH dla globalnej i swoistej dla narządu przewlekłej GVHD były znacząco niższe w grupie ATG niż w grupie bez ATG (P <0,001); przewlekła GVHD została sklasyfikowana jako łagodna u 15,6% pacjentów w grupie ATG w porównaniu do 16,7% w grupie bez ATG, umiarkowana w 8,4% w porównaniu z 25,0%, a ciężka w 2,4% w porównaniu do 22,2% (tabela 2). Według wyników NIH we wszystkich narządach, z wyjątkiem narządów płciowych, obserwowano mniejszą przewlekłą aktywność GVHD w stopniu 2 lub wyższym w grupie ATG niż w grupie bez ATG, przy znacznie mniejszym zaangażowaniu skóry, jamy ustnej i oczu ( Tabela 3). Analiza podgrupy przewlekłej GVHD wykazuje wpływ ATG w podgrupach pełnej kohorty analitycznej (ryc. Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 5”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 8

Uważamy, że to odkrycie jest ważne, ponieważ wartość eGFR mniejsza niż 30 ml na minutę na 1,73 m2 jest równoważna z przewlekłą chorobą nerek w stadium 4 lub wyższym, punktem, w którym jest oczywiste, że niektórzy pacjenci (jeśli mają dalszy postęp) będą potrzebować dializa podtrzymująca. W tej 3 fazie randomizowanego badania klinicznie i statystycznie istotną poprawę czynności nerek zaobserwowaną u belataceptu w porównaniu z cyklosporyną we wcześniejszych punktach czasowych 18, 20, 22 utrzymywały się po 7 latach. Częstość ostrego odrzucenia była podobna jak w poprzednich doniesieniach, 18,20,22, z niewielką liczbą przypadków występujących po 36 miesiącach (brak poważnego odrzucenia z bardziej intensywnym belataceptem, jeden z mniej intensywnym belataceptem i dwoma przypadkami z cyklosporyną) .20,22 Długoterminowy profil bezpieczeństwa belataceptu był zgodny z opisanym poprzednio.18,20,22 Większość przypadków zespołu limfoproliferacyjnego po transplantacji wystąpiła w ciągu pierwszych 24 miesięcy, 18,20,22, co było zgodne z odkrycia u biorców przeszczepionych nerki leczonych schematami immunosupresyjnymi opartymi na inhibitorach kalcyneuryny 26-28
Opracowanie przeciwciał swoistych dla dawcy może prowadzić do niepowodzenia aloprzeszczepu.29 Szacuje się, że przeciwciała specyficzne dla dawców rozwijają się u 11% pacjentów w ciągu roku po przeszczepie nerki, a u 20% pacjentów w ciągu 5 lat po przeszczepieniu. 29 W naszym badaniu skumulowane wskaźniki zdarzeń dla rozwoju przeciwciał specyficznych dla dawcy w roku 7 były znacząco niższe w obu schematach opartych na belataceptie niż w schemacie opartym na cyklosporynie, co jest potwierdzeniem wcześniejszych analiz danych z tego badania.18,20 Klasa przeciwciała swoiste dla dawcy zwykle rozwijają się w ciągu 6 miesięcy po transplantacji i są związane z lepszym rokowaniem niż przeciwciała klasy II.30 Częstość przeciwciał swoistych wobec dawcy klasy II w naszym badaniu była niższa w obu schematach belataceptowych niż w przypadku cyklosporyny. To odkrycie jest zgodne z efektem blokowania kostymulacji w transplantacji eksperymentalnej
Jednym z ograniczeń naszej próby było to, że nie porównywaliśmy belataceptu z takrolimusem, obecnym standardowym inhibitorem kalcyneuryny. Jednak wyniki przeżycia pacjentów i przeszczepów ze współczesnymi schematami opartymi na tacrolimusie są podobne do tych obserwowanych w przypadku schematów opartych na cyklosporynie.6,32-34
Kolejnym ograniczeniem jest to, że dane dla pacjentów, którzy nie mieli zdarzenia, zostały poddane cenzurze podczas ostatniej oceny kontrolnej, która była wcześniejsza niż w roku 7 dla pacjentów, którzy przerwali badanie. Jednak w każdej z grup leczenia retencja pacjenta była wysoka, z przedłużoną medianą czasu obserwacji. Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 8”