Gruzlica migdalków

Możemy również nieraz wykryć gruźlicę migdałków podniebiennych (Dobrzański – Sźusterćuma), jeżeli badamy histopatologicznie wyłuszczone migdałki. Gruźlicę migdałków podniebiennych możemy uważać. za pierwotną w tym przypadku, w którym nie możemy wykazać żadnych zmian gruźliczych w płucach. Niektórzy autorzy twierdzą, że u dzieci częściej zdarza się gruźlica migdałków jako pierwotna postać gruźlicy gardła i stanowi wówczas ognisko gruźlicze pierwotne. Objawy gruźlicy jamy ustnej i gardła są zależne od umiejscowienia się sprawy chorobowej. Read more „Gruzlica migdalków”

Toczen gardla

Owrzodzenia te zlewają się niekiedy w większe, zajmujące nieraz znaczną część błony śluzowej tylnej ściany gardła. Podobny obraz możemy widzieć również w jamie gardłowej, gdzie na podniebieniu, migdałkach. podniebiennych i łukach podniebiennych zmiany te są widoczne. Chorzy przy tym nie wykazują właściwie żadnego osłabienia. Chorzy ci nie odczuwają też silnych bólów w czasie połykania, charakterystycznych w gruźlicy właściwej gardła. Read more „Toczen gardla”

Jezeli worek jest bardzo maly, spychamy go po prostu do góry bez podwiazywania

Jeżeli worek jest bardzo mały, spychamy go po prostu do góry bez podwiązywania. Powrózek nasienny oddzielamy na tępo aż do miejsca, w którym naczynia zbaczają od kierunku przebiegu nasieniowodu. Teraz można ściągnąć jądro bez trudności i przymocować je sposobem Katzensteina. Po wydrążeniu palcem wskazującym łożyska w luźnej tkance moszny, otwieramy jej szczyt, nakładamy na błonę białawą jądra szew i ściągamy jądro do moszny. Szew przymocowujemy do tkanki tłuszczowej płata skórnego uda, a brzegi płata. Read more „Jezeli worek jest bardzo maly, spychamy go po prostu do góry bez podwiazywania”

Zamiast plastyki sposobem Salzera mozna uzyc sposobu Reicha

Zamiast plastyki sposobem Salzera można użyć sposobu Reicha, który polega na przyszyciu 3 mocnymi szwami jedwabnymi brzegu mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha do powięzi Coopera. Zaleta tego sposobu polega na tym, że nie naruszamy zupełnie więzadła pachwinowego. Metoda ta nie wchodzi jednak w grę, jeżeli Przyczep mięśnia skośnego wewnętrznego jest przesunięty do góry. W razie korzystnych warunków anatomicznych stosuję stale tę metodę. W razie uwięźniecia przepukliny udowej rozcinamy powięź. Read more „Zamiast plastyki sposobem Salzera mozna uzyc sposobu Reicha”

Nalezy nacinac otrzewna szczególnie starannie

Należy nacinać otrzewną szczególnie starannie, ponieważ może być zrośnięta z pętlami jelitowymi. Pod stałą kontrolą wzroku otwieramy worek przepuklinowy pomiędzy palcami wskazującym i środkowym w kierunku podłużnym. Teraz warunki anatomiczne przedstawiają się jasno i możemy uwolnić śmiało zrosty częściowo na tępo, częściowo na ostro i odciąć pozostałą część worka przepuklinowego wraz z pokrywającą go skórą. Ponieważ zamknięcie dużych wrót jest możliwe tylko pod silnym napięciem, a w tym przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo wznowy, lepiej zaniechać zszycia bezpośredniego i pokryć lukę zdwojonym płatem powięzi szerokiej uda. Ranę skórną zamykamy na przemian szwami głębokimi oraz powierzchownymi, a do kątów rany wkładamy na 24 godziny po sączku szklanym . Read more „Nalezy nacinac otrzewna szczególnie starannie”

O lambliazie nalezy pamietac w przypadkach uporczywych chorób przewodu pokarmowego

O lambliazie należy pamiętać w przypadkach uporczywych chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza objawiających się biegunką, a także w przypadkach chorób dróg żółciowych o niejasnej przyczynie choroby. Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu w zawartości dwunastniczej lub w kale wielkouśćców. Zawartość dwunastniczą oraz kał należy badać natychmiast po ich uzyskaniu, wielkouściec bowiem traci szybko swe ruchy i po części zostaje strawiony przez zaczyny, po części nie daje się odróżnić od białych krwinek. Postaci wegetatywne przeważają w zawartości dwunastniczej, w żółci i stolcach płynnych, torbiele – w stolcach prawidłowych. Ze względu na to, że torbiele pojawiają się w stolcach nieraz tylko okresowo, nie można polegać na jednorazowym ,badaniu stolca, natomiast trzeba w razie ujemnego wyniku badać stolce wielokrotnie w odstępach 7-10-dniowych. Read more „O lambliazie nalezy pamietac w przypadkach uporczywych chorób przewodu pokarmowego”

Przypadki nowotworów hematologicznych

Krew pępowinowa jest używana jako źródło hematopoetycznych komórek macierzystych w około 30 000 przeszczepów. Ograniczona liczba komórek krwiotwórczych w pojedynczej jednostce krwi pępowinowej zapobiega jej stosowaniu u biorców o większej masie ciała i powoduje opóźnione odzyskiwanie krwiotwórcze i wyższą śmiertelność. Dlatego postawiliśmy hipotezę, że większa liczba komórek krwiotwórczych w dwóch jednostkach krwi pępowinowej byłaby powiązana z poprawionymi wynikami po transplantacji. Metody
Od grudnia 2006 r. Read more „Przypadki nowotworów hematologicznych”

Skrecanie jader

22-letni mężczyzna z historią nieskorygowanego lewego jądra został przyjęty do szpitala po 7 dniach bólu w lewej pachwinie. Przeprowadzono badanie moczowo-płciowe, które ujawniło, że jego lewy obszar pachwinowy był spuchnięty z powodu wyczuwalnej, delikatnej masy, która miała 5 cm największego wymiaru. W Ipsilateral hemiscrotum (panel A) nie wyczuwalne było jądro. Badanie ultrasonograficzne okolicy pachwinowej ujawniło heterogenne jądro, bez przepływu krwi w badaniu dopplerowskim. Read more „Skrecanie jader”

Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 5

Ponieważ nasza definicja objawów opierała się na wynikach CAT i obejmowała więcej niż tylko kaszel i wytwarzanie plwociny, przewlekłe zapalenie oskrzeli było obecne tylko u 33% obecnych lub byłych palaczy z objawami (tab. 1). Obecni lub byli palacze z zachowaną czynnością płuc, u których wystąpiły objawy, częściej niż osoby bezobjawowe częściej zgłaszali wcześniejsze rozpoznanie POChP przez pracownika służby zdrowia (43% w porównaniu z 11%, p <0,001), chociaż rozpowszechnienie było niższe niż że wśród symptomatycznych uczestników ze stadium GOLD lub 2 objawy POChP (80%, P <0,001). Nawet po wykluczeniu uczestników z FEV1: FVC równej 0,70 lub więcej, ale którzy mimo to otrzymali diagnozę POChP u lekarza, objawy pozostały bardziej rozpowszechnione wśród obecnych lub byłych palaczy z zachowaną czynnością płuc niż u zdrowych osób, które nigdy nie paliły (38). % vs. 16%, P <0,001).
Zaostrzenia i ograniczenie aktywności
Ryc. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 5”