Kryteria wylaczajace

Kryteria wyłączające obejmują potrzebę awaryjnego pomostowania tętnic wieńcowych oraz niemożność udzielenia ustnej świadomej zgody. Procedury badania
Pacjenci spełniający wszystkie kryteria włączenia i żadne z kryteriów wykluczenia nie zostali poproszeni o udzielenie świadomej zgody, zgodnie z opisem w Dodatku Uzupełniającym. Po udzieleniu pacjentowi świadomej zgody, pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do aspiracji skrzepu, a następnie do PCI lub do samej PCI. Randomizacja została przeprowadzona za pomocą internetowego modułu randomizacji w bazie danych SCAAR. Read more „Kryteria wylaczajace”

Skrecanie jader

22-letni mężczyzna z historią nieskorygowanego lewego jądra został przyjęty do szpitala po 7 dniach bólu w lewej pachwinie. Przeprowadzono badanie moczowo-płciowe, które ujawniło, że jego lewy obszar pachwinowy był spuchnięty z powodu wyczuwalnej, delikatnej masy, która miała 5 cm największego wymiaru. W Ipsilateral hemiscrotum (panel A) nie wyczuwalne było jądro. Badanie ultrasonograficzne okolicy pachwinowej ujawniło heterogenne jądro, bez przepływu krwi w badaniu dopplerowskim. Read more „Skrecanie jader”

Porazenie nerwu pourazowego

73-letnia kobieta widziała podwójnie po upadku na lewą stronę twarzy. Nie straciła przytomności. Jej głównym dyskomfortem było podwójne widzenie na widok prosty, górny, lewy i dolny. W badaniu stwierdzono pozostawienie wyściółki okołooczodołowej i wyczuwalne zniekształcenia wzdłuż lewego brzegu podoczodołowego i łuku jarzmowego. Read more „Porazenie nerwu pourazowego”

Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc cd

Określiliśmy ilościowo objawy podczas stabilnej fazy choroby (> 6 tygodni po każdym zaostrzeniu), stosując test oceny COPD (CAT), zwalidowany ośmioosobowy kwestionariusz stanu zdrowia.9 Wyniki CAT mieszczą się w przedziale od 0 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów. W kontekście POChP, GOLD wykorzystuje wynik CAT równy 10 lub więcej jako próg dla cięższych objawów z uwzględnieniem schematów leczenia.8. Historię zaostrzeń uzyskaliśmy prospektywnie (co 3 miesiące) za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza i określiliśmy zaostrzenia na podstawie stosowania antybiotyków, ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów lub kombinacji obu tych czynników lub zdarzeń związanych z opieką zdrowotną (wizyta w biurze przyjęcie do szpitala lub wizyta w oddziale ratunkowym w celu zaostrzenia drogi oddechowej). Zdefiniowaliśmy poważne zaostrzenia jako interakcje, które doprowadziły do hospitalizacji lub wizyty w oddziale ratunkowym. Zaostrzenia były zarządzane przez zwykłych dostawców uczestników, którzy byli świadomi, że ich pacjent jest zapisany do badania obserwacyjnego. Badanie nie dostarczyło jednak wytycznych dotyczących zarządzania. Ślady spirometryczne zostały poddane niezależnemu przeglądowi. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc cd”

Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad

Schemat obejmował cyklofosfamid (120 mg na kilogram masy ciała) i napromienianie całego ciała (12 Gy) lub busulfan (16 mg na kilogram doustnie lub 12,8 mg na kilogram dożylnie), z lub bez etopozydu (30 do 60 mg na kilogram) , jak również ATG w dawce 10 mg na kilogram dla losowo przydzielonych do grupy ATG, na 3, 2 i dzień przed przeszczepieniem alogenicznych komórek macierzystych krwi obwodowej od donora identycznego z HLA. (Aby uzyskać więcej informacji na temat dyspozycji pacjenta, patrz Rys. S1 w Dodatku Aneks, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Wszystkie rodzeństwa zostały dobrane serologicznie do HLA-A i HLA-B oraz przez dopasowanie DNA o wysokiej rozdzielczości do HLA- Allele DRB1 i HLA-DQB1. Pacjenci kwalifikowali się do udziału w badaniu, jeśli mieli 18 do 65 lat, mieli ostrą białaczkę mieloidalną lub limfoblastyczną, która była w pierwszej lub późniejszej pełnej remisji, i mieli wskazania do allogenicznego hematopoetycznego przeszczepu komórek macierzystych. Inne główne kryteria włączenia to odpowiednia funkcja głównych układów narządów (wątrobowy, nerkowy [klirens kreatyniny większy niż 30 ml na minutę], płucny [zdolność dyfundującą płuc do tlenku węgla ponad 35%] i sercowa [po lewej stronie frakcja wyrzutowa co najmniej 30%]) oraz wykorzystanie komórek macierzystych z krwi obwodowej jako źródła przeszczepu. Profilaktyka GVHD obejmowała podawanie cyklosporyny i krótki cykl metotreksatu (15 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniu po przeszczepie i 10 mg na metr kwadratowy w dniach 3, 6 i 11 po transplantacji). Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, z rozwarstwieniem według ryzyka ośrodka i choroby. Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad”

Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi

Przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) jest główną przyczyną późniejszej choroby i śmierci po allogenicznym hematopoetycznym transplantacji komórek macierzystych. Postawiliśmy hipotezę, że włączenie anty-ludzkiej immunoglobuliny T-limfocytowej (ATG) do mieloablacyjnego schematu kondycjonowania u pacjentów z ostrą białaczką doprowadziłoby do znacznego zmniejszenia przewlekłej GVHD 2 lata po allogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych krwi obwodowej z identycznego HLA rodzeństwo. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane badanie III fazy ATG w ramach schematu kondycjonowania. Łącznie 168 pacjentów zapisało się do 27 ośrodków. Pacjenci byli losowo przydzielani w stosunku 1: 1, aby otrzymać ATG lub nie otrzymywali ATG, z warstwowaniem według centrum i ryzykiem choroby.
Wyniki
Po medianie 24-miesięcznej obserwacji skumulowana częstość występowania przewlekłej GVHD wynosiła 32,2% (przedział ufności 95% [CI], 22,1 do 46,7) w grupie ATG i 68,7% (95% CI, 58,4 do 80,7) w grupa nie-ATG (P <0,001). Odsetek przeżyć bez nawrotów po 2 latach był podobny w grupie ATG i grupie bez ATG (59,4% [95% CI, 47,8 do 69,2] i 64,6% [95% CI, 50,9 do 75,3], odpowiednio; P = 0,21), podobnie jak wskaźnik przeżycia całkowitego (74,1% [95% CI, 62,7 do 82,5] i 77,9% [95% CI, 66,1 do 86,1] odpowiednio, P = 0,46). Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi”

Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 8

Natomiast odsetek rozedmy płuc był niski i podobny wśród obecnych lub byłych palaczy z zachowaną czynnością płuc, którzy byli objawowi i ci, którzy byli bezobjawowi. Nasze wyniki były solidne, nawet po dostosowaniu analiz dla kilku ważnych potencjalnych czynników zakłócających. Współistniejąca astma może zaburzać wyniki CAT u obecnych lub byłych palaczy.15 Chociaż dorośli z nową diagnozą POChP mogą czasami otrzymać nieprawidłową diagnozę astmy, ocenialiśmy wpływ astmy, wykonując analizy wrażliwości, które kontrolowały, a następnie wykluczały osoby na podstawie poprzedniej diagnozy astmy (rozpoznanej w dzieciństwie lub kiedykolwiek). Ponieważ dane retrospektywne sugerują, że pacjenci z POChP i współistniejącymi schorzeniami mogą być bardziej narażeni na objawy niż osoby bez współistniejących stanów, 16, 17 również kontrolowaliśmy odpowiednie warunki współistniejące, w tym zastoinową niewydolność serca i refluks żołądkowo-przełykowy.
Otyłość może powodować nieprawidłowe wyniki badań spirometrycznych i nasilać duszność.18,19 Osoby wyjątkowo otyłe (BMI,> 40) zostały wykluczone z tego badania. Jednak w przypadku analiz wieloczynnikowych kontrolowaliśmy także BMI, a nasze wyniki utrzymywały się. Aktywne palenie papierosów może powodować kaszel i plwocinę bez widocznej niedrożności dróg oddechowych, stanu, który został nazwany prostym przewlekłym zapaleniem oskrzeli 20 lub nieodpornym przewlekłym zapaleniem oskrzeli . Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 8”

Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 7

Czułość i swoistość wyniku CAT dla co najmniej jednego zaostrzenia w pierwszym roku obserwacji zmieniała się zgodnie z wartością odcięcia CAT-score. Wynik 10 dla CAT miał 75% wrażliwości i 54% swoistości dla jakiegokolwiek zaostrzenia. Ryc. 3. Ryc. 3. Wpływ na przewidywane częstości zaostrzeń różnych FEV1: wartości graniczne FVC w celu zdefiniowania zachowanej funkcji płuc. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 7”

Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi czesc 4

Charakterystyka wyjściowa uczestników. Od grudnia 2006 r. Do lutego 2012 r. Ogółem 168 pacjentów zapisało się do 27 ośrodków; 7 pacjentów zostało wykluczonych przed randomizacją, ponieważ nie spełniali kryteriów włączenia. Spośród 161 pacjentów poddanych randomizacji, 6 zostało wykluczonych z analizy, ponieważ wycofał się dawca (2 pacjentów) lub postępująca choroba (4 pacjentów). Wyjściową charakterystykę pozostałych 155 pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Te dwie grupy były dobrze wyważone w odniesieniu do wskaźnika ryzyka choroby u pacjentów poddawanych allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych (patrz Tabela S1 w dodatkowym dodatku), 23, który określa się zgodnie z do stanu chorobowego i ryzyka cytogenetycznego; liczba wlewanych komórek CD34 +; i inne zmienne. Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi czesc 4”