Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad

Po pierwsze, czy u pacjentów z wczesnym stadium, z rakiem jamy ustnej ujemnym klinicznie, istnieje różnica w przeżyciu między planowym wycięciem szyi a wycięciem szyi. Po drugie, czy w podejściu do takich pacjentów ultrasonografia odgrywa rolę we wczesnym wykrywaniu przerzutów węzłowych podczas obserwacji. Zapisy w tej próbie zostały wstrzymane w czerwcu 2014 r. Zgodnie z zaleceniami komitetu monitorującego dane i bezpieczeństwa na podstawie dowodów potwierdzających wyższość planowej selekcji szyi. W niniejszym raporcie przedstawiono wyniki w odniesieniu do głównego celu porównującego planową i terapeutyczną sekcję szyi u pierwszych 500 pacjentów, którzy ukończyli co najmniej 9 miesięcy obserwacji.
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie zostało zaprojektowane przez badaczy akademickich należących do Zespołu Zarządzającego Chorobą Głowy i Szyi Centrum Pamięci Tata. Dane zostały zebrane przez zespół badawczy i przeanalizowane we współpracy ze wszystkimi autorami, którzy zapewniają dokładność i kompletność danych oraz analizę i przestrzeganie protokołu. Read more „Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad

Agencja ds. Żywności i Leków16 oraz Europejska Agencja Leków17 w 2011 r., Na podstawie części danych z trzech lat z dwóch badań fazy 3: ocena skuteczności nefroprotekcji i skuteczności w badaniu Belatacept jako pierwszej linii testu immunosupresji (BENEFIT) i BENEFIT-Extended Dawcy kryteriów (BENEFIT-EXT) .18-23 Mniej intensywny reżim belatacept jest zatwierdzony do stosowania tylko u pacjentów, którzy są dodatni pod względem wirusa Epsteina-Barr (EBV), biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko pooperacyjnego zaburzenia limfoproliferacyjnego, głównie z udziałem ośrodkowy układ nerwowy, u pacjentów z seronegatywą EBV.16,17 Pacjenci w badaniu belatacept nie byli prospektywnie stratyfikowani zgodnie ze statusem EBV, gdy rozpoczęto badanie, ponieważ nie zidentyfikowano żadnego sygnału bezpieczeństwa na podstawie serostru ujemnego względem EBV. Decyzja o ograniczeniu stosowania belataceptu tylko u pacjentów z EBV-dodatnim była oparta na wynikach badań fazy 3. Niniejszy raport podsumowuje końcowe wyniki skuteczności i bezpieczeństwa do 7 lat (84 miesiące) po transplantacji w populacji BENEFIT, która zamierza leczyć. Metody
Projekt badania i nadzór
Projekt badania został opublikowany wcześniej.18 Pierwotnym badaniem było 3-letnie, międzynarodowe, randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą i grupą równoległą z aktywną kontrolą. Uczestnikami byli dorośli, którzy otrzymali przeszczep nerki od żywego lub zmarłego dawcy, a zmarli dawcy spełniający status dawcy spełniający kryteria standardowe, biorąc pod uwagę wiek i inne kryteria. Pacjenci zostali losowo przydzieleni (w stosunku 1: 1: 1) do bardziej intensywnego schematu opartego na belataceptach, mniej intensywnego schematu opartego na belataceptach lub schematu opartego na cyklosporynie do pierwotnej immunosupresji. Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek

We wcześniejszych analizach badania BENEFIT, badanie III fazy, immunosupresja belatacept, w porównaniu z immunosupresją opartą na cyklosporynie, wiązało się z podobnym przeżyciem pacjenta i przeszczepu oraz istotnie poprawioną czynnością nerek u biorców nerki po przeszczepieniu nerki. Poniżej przedstawiamy końcowe wyniki tego badania. Metody
Losowo przypisano biorcom przeszczepu nerki do bardziej intensywnego schematu belatacept, mniej intensywnego schematu belatacept lub reżimu cyklosporyny. Skuteczność i bezpieczeństwo wyników dla wszystkich pacjentów poddanych randomizacji i transplantacji analizowano w 7 roku (miesiąc 84).
Wyniki
Łącznie 666 uczestników zostało losowo przydzielonych do grupy badanej i przeszło transplantację. Spośród 660 pacjentów, którzy byli leczeni, 153 z 219 pacjentów leczonych z bardziej intensywnym schematem belatacept, 163 z 226 leczonych mniej intensywnym schematem belatacept i 131 z 215 leczonych schematem cyklosporyny byli obserwowani przez pełne Okres 84 miesięcy; wszystkie dostępne dane zostały wykorzystane w analizie. Zmniejszenie o 43% ryzyka zgonu lub utraty przeszczepu obserwowano zarówno w przypadku bardziej intensywnych, jak i mniej intensywnych schematów belatacept w porównaniu z reżimem cyklosporyny (współczynnik ryzyka w bardziej intensywnym schemacie, 0,57, 95% przedział ufności [ CI], 0,35 do 0,95, P = 0,02, współczynnik ryzyka z mniej intensywnym schematem, 0,57, 95% CI, 0,35 do 0,94, P = 0,02), z równym wkładem niższych wskaźników śmierci i utraty przeszczepu. Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek”

Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt ad

Dorośli z kamieniami nerkowymi, w porównaniu z kamieniami bez kamieni, mają większe szanse na całe życie na przewlekłą chorobę nerek, co ocenia się na podstawie zmniejszenia szacowanej szybkości filtracji kłębuszkowej.9 Zaskakująco, Guan et al. stwierdzili podwyższone poziomy mikroalbumin w moczu, który jest silnym wskaźnikiem dysfunkcji kłębuszków u dzieci z kamieniami. Wpływ takich odkryć przez całe życie dziecka jest niejasny, ale niepokojący byłby, gdyby był trwały i długotrwały.
Istnieje kilka zastrzeżeń dotyczących interpretacji raportów Guana i wsp., Wanga i wsp. Oraz Ho i in. Read more „Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt ad”

Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania ad

Na przykład dane z krajowej sieci laboratoriów wyznaczających wykazały, że początek i szczyt sezonu rotawirusa z 2008 r. były opóźnione odpowiednio o 15 tygodni i 8 tygodni w porównaniu z sześcioma kolejnymi sezonami poprzedzającymi wprowadzenie pierwsza nowa szczepionka (patrz wykres) .4 Ponadto w 2008 r. liczba pozytywnych testów rotawirusów zmniejszyła się o 67% w porównaniu z 2000 r. do 2006 r., a odsetek wszystkich wykonanych w 2008 r. testów rotawirusa był o 69% niższy niż mediana proporcji podczas sezonów rotawirusowych od 2000 do 2006 r. Read more „Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania ad”

Health Care i American Recovery and Reinvestment Act cd

Od 2015 r. Lekarze i szpitale, którzy nie używają certyfikowanych produktów w znaczący sposób, zostaną ukarani. Kongresowe Biuro Budżetowe przewiduje, że zachęty zwiększą proporcje lekarzy i szpitali, przyjmując kompleksowe elektroniczne karty zdrowia do 2019 r., Odpowiednio do 90% i 70% z 65% i 45%, które i tak by się spodziewały. Lepsze zabezpieczenia prywatności i bezpieczeństwa informacji umożliwiających identyfikację, które można zidentyfikować indywidualnie, oraz zapobieganie komercyjnej eksploatacji mają kluczowe znaczenie dla powodzenia ogólnokrajowej sieci. Ustawa o przenośności ubezpieczenia zdrowotnego i odpowiedzialności z 1996 r. Read more „Health Care i American Recovery and Reinvestment Act cd”

Health Care i American Recovery and Reinvestment Act ad

Dzięki środkom przekazanym w ustawie o bodźcach rząd będzie mógł sfinansować o wiele więcej takich badań, a także rejestrów klinicznych, sieci danych klinicznych i przeglądów systematycznych. Rzeczywiście, 1,1 miliarda dolarów nowych funduszy na badania porównawcze skuteczności przyćmiewa aktualny budżet roczny w wysokości 334 milionów USD Agencji Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia, która będzie zarządzać 300 milionami dolarów z funduszy; NIH i DHHS będą zarządzać resztą. Ponadto ustawa zawiera środki finansowe na realizację kontraktu, w ramach którego Instytut Medycyny wyda zalecenia (do 30 czerwca 2009 r.) Dotyczące krajowych priorytetów badań porównawczych skuteczności. Powołano Federalną Radę Koordynacyjną ds. Porównawczych Badań Efektywności, która będzie składa się z maksymalnie 15 urzędników federalnych (z czego co najmniej połowa jest lekarzami lub innymi specjalistami klinicznymi) i przewodniczy im sekretarz ds. Read more „Health Care i American Recovery and Reinvestment Act ad”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad 5

Wartości wtórne zostały w razie potrzeby przekształcone w logarytmiczne. Porównywano porównanie między grupami i między grupami dla średniej zmiany między wartościami wyjściowymi a średnią lub średnią geometryczną wartości po leczeniu z użyciem odpowiednio niesparowanych i sparowanych testów t dla rozkładów parametrycznych i testu U Manna-Whitneya. dla dystrybucji nieparametrycznych. Porównywano proporcje z użyciem dokładnego testu Fishera. Pakiety oprogramowania statystycznego do różnych analiz obejmowały SPSS, wersję 13 (SPSS), Stata, wersję 7 (Stata) i GraphPad Prism, wersję 4 (oprogramowanie GraphPad). Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad 5”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych czesc 4

Margines niezależności został ustalony na podstawie danych historycznych (patrz rozdział Metody w Dodatku uzupełniającym). Obliczyliśmy średnie (. SD) dla zmiennych ciągłych w każdej z dwóch grup i porównaliśmy je za pomocą testu t Studenta. Zmienne binarne są podawane w postaci zliczeń i procentów, a różnice między dwiema grupami oceniano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Skumulowane wskaźniki zdarzeń oszacowano za pomocą metody Kaplana-Meiera. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych czesc 4”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad

Inni wykazali znaczącą długoterminową przewagę w leczeniu operacyjnym (np. W badaniu Stent lub Surgery [SOS]) .10-12 Badania porównujące PCI z zastosowaniem stentów uwalniających lek z CABG były na ogół mniejsze i niezrandomizowane.13-24 Dane z randomizowanych, kontrolowanych badań stentów uwalniających leki w porównaniu z stentami gołymi metalami wykazały znaczące zmniejszenie częstości powtórnej interwencji, z podobnym odsetkiem zgonów i zawału mięśnia sercowego.25 Ulepszenia te doprowadziły do częstszego stosowania PCI u pacjentów ze złożonymi cechami anatomii wieńcowej, chociaż większość randomizowanych badań porównujących stenty uwalniające lek i stenty z gołym metalem wykluczało takich pacjentów. Zgodnie z obecnymi wytycznymi, 26 CABG pozostaje leczeniem z wyboru u pacjentów z ciężką chorobą wieńcową, w tym z lewą główną chorobą wieńcową i chorobą trójnaczyniową. Brak jest danych z odpowiednio zasilanych randomizowanych prób PCI u takich pacjentów. Dlatego w tej grupie wykonuje się PCI bez odpowiedniego wsparcia z wykorzystaniem medycyny opartej na dowodach i randomizowanych prób klinicznych
W badaniu Synergy pomiędzy PCI z badaniem Taxus and Cardiac Surgery (SYNTAX) ocenialiśmy optymalną strategię rewaskularyzacji u pacjentów z wcześniej nieleczoną chorobą wieńcową lub lewą główną chorobą wieńcową i określiliśmy populacje pacjentów, dla których skuteczna będzie tylko jedna metoda rewaskularyzacji. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad”