Kryteria wylaczajace

Kryteria wyłączające obejmują potrzebę awaryjnego pomostowania tętnic wieńcowych oraz niemożność udzielenia ustnej świadomej zgody. Procedury badania
Pacjenci spełniający wszystkie kryteria włączenia i żadne z kryteriów wykluczenia nie zostali poproszeni o udzielenie świadomej zgody, zgodnie z opisem w Dodatku Uzupełniającym. Po udzieleniu pacjentowi świadomej zgody, pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do aspiracji skrzepu, a następnie do PCI lub do samej PCI. Randomizacja została przeprowadzona za pomocą internetowego modułu randomizacji w bazie danych SCAAR. Read more „Kryteria wylaczajace”

Rany spowodowane urzadzeniem wybuchowym

8-letni chłopiec został ranny, kiedy stanął za blisko urządzenia wybuchowego (IED). Miał wiele ran na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu, nogach i prawym ramieniu, spowodowanych fragmentami z IED. Zaintubowano go w drodze do szpitala z powodu niedrożności dróg oddechowych i niestabilności sercowo-naczyniowej. Radiografia klatki piersiowej (panel A) i tomografia komputerowa (panel B) ujawniły typowe pojawienie się płuca blastycznego (urazu płucnego), z ubytkami śródmiąższowymi i pęcherzykowymi wypełnieniami oraz widocznymi bronchogramami powietrznymi w układzie motylkowym . Read more „Rany spowodowane urzadzeniem wybuchowym”

Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad 5

Dwie grupy badane były dobrze wyważone w odniesieniu do cech wyjściowych (tabela i tabela S1 w dodatkowym dodatku). Język był najczęstszym miejscem dla guza pierwotnego, a większość takich nowotworów była umiarkowanie zróżnicowana. Nieznacznie wyższy odsetek pacjentów otrzymał obserwację za pomocą zarówno badania fizykalnego, jak i ultrasonografii w grupie terapeutyczno-operacyjnej niż w grupie planowo-zabiegowej. W grupie z planowym zabiegiem chirurgicznym 174 pacjentów poddano selektywnej dekompresji szyi, natomiast u 60 przeprowadzono modyfikację szyi. Sześciu pacjentów nie spełniło wymaganego leczenia chirurgicznego w naszej instytucji, ale zostało poddane pierwotnej operacji w innym miejscu (5 pacjentów w grupie planowej i pacjent w grupie terapeutyczno-operacyjnej), a 8 pacjentów nie poddano żadnej operacji z powodu nieprzestrzegania ( 5 w grupie planowej i 3 w grupie terapeutyczno-operacyjnej).
Ogólne przetrwanie
Rycina 2. Rycina 2. Read more „Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad 5”

Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad 6

Całkowite przeżycie, według podgrupy. Podgrupy określono zgodnie z wcześniej określonymi czynnikami stratyfikacji i znanymi czynnikami prognostycznymi. Wielkość kwadratów odpowiada liczbie pacjentów ze zdarzeniem. Diament zawiera oszacowanie punktowe i przedział ufności 95% ogólnego efektu. LVE oznacza embolizację naczyń limfatycznych i inwazję peryferyjną PNI. Całkowitą korzyść z przeżycia w przypadku planowej wycięcia szyi stwierdzono w pełnionych wcześniej podgrupach, zgodnie z definicją czynników stratyfikacji i innych czynników wpływających na przeżycie (ryc. 3). Read more „Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad 6”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 6

Efekt interakcji leczenia w czasie uzyskany z modelu efektów mieszanych znacząco faworyzował każdy schemat belataceptów w stosunku do cyklosporyny (P <0,001). Do analizy, w której wartości eGFR, których brakowało z powodu śmierci lub utraty przeszczepu, przypisywano jako zero, średnie wartości eGFR w miesiącach 12, 36, 60 i 84 wynosiły 64,3, 64,8, 63,9 i 62,0 ml na minutę na 1,73 m2. , odpowiednio, z bardziej intensywnym schematem belataceptu i 63,8, 65,2, 65,2 i 63,3 ml na minutę na 1,73 m2 przy mniej intensywnym reżimie. Odpowiednie wartości dla cyklosporyny wynosiły 49,8, 44,3, 39,1 i 36,6 ml na minutę na 1,73 m2. Przy przypisywaniu brakujących wartości różnice w eGFR pozostawały istotnie na korzyść belataceptu (P <0,001 dla ogólnego efektu leczenia każdego schematu belatacept vs. cyklosporyna). Wyniki analizy opartej na nachyleniu z imputacją wykazały nieznaczny wzrost średniej wartości eGFR od 1. Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 6”

Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt ad

Dorośli z kamieniami nerkowymi, w porównaniu z kamieniami bez kamieni, mają większe szanse na całe życie na przewlekłą chorobę nerek, co ocenia się na podstawie zmniejszenia szacowanej szybkości filtracji kłębuszkowej.9 Zaskakująco, Guan et al. stwierdzili podwyższone poziomy mikroalbumin w moczu, który jest silnym wskaźnikiem dysfunkcji kłębuszków u dzieci z kamieniami. Wpływ takich odkryć przez całe życie dziecka jest niejasny, ale niepokojący byłby, gdyby był trwały i długotrwały.
Istnieje kilka zastrzeżeń dotyczących interpretacji raportów Guana i wsp., Wanga i wsp. Oraz Ho i in. Read more „Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt ad”

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 8

Niekompletne hamowanie aktywności stymulująco-wzrostowej sugeruje równoczesne działanie innych czynników proliferacyjnych. Rzeczywiście, stężenie witreu zasadowego czynnika wzrostu fibroblastów, 31 insulinopodobnych czynników wzrostu i białek wiążących insulinopodobny czynnik wzrostu jest zwiększone u pacjentów z retinopatią cukrzycową i irydą rubeosis5. VEGF jest obecny w błonach ocznych u pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową, 32 niedotlenienie stymuluje wydzielanie VEGF w komórkach nabłonka barwnikowego siatkówki, a produkcja VEGF wzrasta z neowaskularyzacją tęczówki u naczelnych22. Donoszono, że komórki śródbłonka siatkówki mają dużą liczbę receptorów VEGF o wysokim powinowactwie14, a niedotlenienie zwiększa zawartość VEGF w informacyjnym RNA (mRNA) w perycytach siatkówki, komórkach śródbłonka siatkówki i komórkach nabłonka barwnikowego siatkówki – efekt odwrócony przez przywrócenie normalnego natleniania21. Obserwacje te sugerują prawdopodobny scenariusz inicjacji i kontroli niedokrwiennej odpowiedzi neowaskularnej oka. Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 8”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 9

Ostatnio wyrażono obawy dotyczące możliwości zwiększonego ryzyka zakrzepicy w późnym stencie ze stentami uwalniającymi lek. W badaniu SYNTAX większość przypadków zakrzepicy w stencie wystąpiła w ciągu 30 dni po zabiegu, a 12-miesięczna częstość zakrzepicy w stencie w grupie PCI była podobna do częstości objawowej okluzji przeszczepu w grupie CABG. Jednak, jak opisano w literaturze, zakrzepica w stencie często ma bardziej poważne konsekwencje dla pacjentów (wskaźnik zgonu, około 30%, częstość zawału mięśnia sercowego,> 60%) 35,36 niż niedrożność przeszczepu, co często prowadzi tylko do dławicy piersiowej do rewaskularyzacji.
Stosowanie leków przeciwpłytkowych było wysokie wśród pacjentów w grupie PCI (71,1% otrzymywało tienopirydynę po 12 miesiącach). Pomiędzy tymi dwoma grupami stwierdzono brak równowagi pod względem ogólnego leczenia medycznego oprócz stosowania tienopirydyny. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 9”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 7

Częstość zgonów z przyczyn sercowych była większa w przypadku PCI niż w przypadku CABG (3,7% w porównaniu z 2,1%, P = 0,05); odsetek zgonów z przyczyn niekardiologicznych, choć nieistotny, był wyższy w przypadku CABG (1,4% vs. 0,7%, P = 0,13). 12-miesięczne wskaźniki objawowego, angiograficznie potwierdzonego okluzji graftu (w grupie CABG) i zakrzepicy w stencie (w grupie PCI) były podobne (p = 0,89) (tab. 3). Wyniki według klasyfikacji SYNTAX
Ryc. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 7”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 5

Ogółem 38,8% pacjentów w grupie CABG i 39,5% osób w grupie PCI opuściło główną chorobę wieńcową z dodatkowymi lub chorymi naczyniami. Około 25% pacjentów miało cukrzycę leczoną, z czego około jedna trzecia wymagała podania insuliny. Ponadto prawie połowa pacjentów (45,8%) spełniała kryteria zespołu metabolicznego33. Ponad 20% pacjentów w obu grupach uznano za narażonych na wysokie ryzyko operacyjne, na podstawie Europejskiego Systemu Oceny Ryzyka Operacji Serca ( euroSCORE) 31 wartości 6 lub więcej (24,9% w grupie CABG i 24,7% w grupie PCI, P = 0,94) i wynik Parsonneta 32 wynoszący 15 lub więcej (odpowiednio 20,2% i 20,5%, P = 0,87). Ogółem na pacjenta leczono więcej niż 4 istotne klinicznie uszkodzenia wieńcowe (średnia, 4,4 dla CABG i 4,3 dla PCI); wśród wszystkich pacjentów w obu grupach całkowitą okluznę stwierdzono u 23,1%, a 72,8% miało uszkodzenie bifurkacyjne (tab. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 5”