Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle

To, czy pacjenci z wczesnym stadium raka jamy ustnej powinni być leczeni planowym wycięciem szyi w czasie pierwotnej operacji lub z terapeutycznym wycięciem szyi po nawrocie węzłowym było przedmiotem dyskusji. Metody
W tym prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, ocenialiśmy wpływ na przeżycie planowego wycięcia węzłów (ipsilateralnego cięcia szyi w czasie pierwotnej operacji) w porównaniu z rozszczepieniem węzła terapeutycznego (uważne czekanie, po którym następuje rozcięcie szyi w przypadku nawrotu węzłowego) u pacjentów z lateralizacją w stadium T1 lub T2 w postaci doustnych raków płaskonabłonkowych. Pierwszorzędowymi i drugorzędowymi punktami końcowymi były przeżycie całkowite i przeżycie wolne od choroby.
Wyniki
W latach 2004-2014 zarejestrowano łącznie 596 pacjentów. Zgodnie z wcześniejszymi ustaleniami komitetu monitorującego dane i bezpieczeństwa, niniejszy raport podsumowuje wyniki dla pierwszych 500 pacjentów (245 w grupie planowej i 255 w grupie terapeutyczno-operacyjnej), z medianą czasu obserwacji wynoszącą 39 miesięcy. Było 81 nawrotów i 50 zgonów w grupie planowej i 146 nawrotów oraz 79 zgonów w grupie terapeutyczno-operacyjnej. Po 3 latach selekcji węzłów wybiórczych uzyskano poprawę wskaźnika przeżycia całkowitego (80,0%, przedział ufności 95% [CI], 74,1 do 85,8) w porównaniu z sekcją terapeutyczną (67,5%, 95% CI, 61,0 do 73,9), dla współczynnika ryzyka śmierci 0,64 w grupie planowej (95% CI, 0,45 do 0,92, P = 0,01 w teście log-rank). Read more „Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 5

W 60. miesiącu współczynnik ryzyka dla porównania bardziej intensywnego belataceptu z cyklosporyną wynosił 0,53 (95% CI, 0,27 do 1,05, P = 0,049), a współczynnik ryzyka dla porównania mniej intensywnego belataceptu z cyklosporyną wynosił 0,47 ( 95% CI, 0,23 do 0,94, P = 0,02). W 84 miesiącu odpowiednie współczynniki ryzyka wynosiły 0,62 (95% CI, 0,33 do 1,14, P = 0,11) i 0,55 (95% CI, 0,30 do 1,04, P = 0,06) (Figura 2B). Przyczyny śmierci podsumowano w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. Szacunki Kaplana-Meiera dotyczące odsetka utraty przeszczepu wśród pacjentów otrzymujących bardziej intensywny belatacept, otrzymujących mniej intensywny belatacept i otrzymujących cyklosporynę, z cenzurowaniem danych dotyczących śmierci, wynosiły odpowiednio 4,7%, 4,1% i 4,6%, miesiąc 36; 4,7%, 4,1% i 9,8% w miesiącu 60; 4,7%, 5,4% i 9,8% w miesiącu 84 (tabela S5 w dodatkowym dodatku). W miesiącu 60 współczynnik ryzyka dla porównania bardziej intensywnego belataceptu z cyklosporyną wynosił 0,56 (95% CI, 0,26 do 1,23; P = 0,12), a współczynnik ryzyka dla porównania mniej intensywnego belataceptu z cyklosporyną wynosił 0,49 ( 95% CI, 0,22 do 1,09, P = 0,07). W 84 miesiącu odpowiednie współczynniki ryzyka wynosiły 0,56 (95% CI, 0,25 do 1,21, P = 0,12) i 0,59 (95% CI, 0,28 do 1,25, P = 0,15) (Figura 2C). Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 5”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek czesc 4

Różnica między nachyleniami została przetestowana za pomocą instrukcji kontrastowej w modelu SAS (oprogramowanie SAS, wersja 9.2, SAS Institute). Czas był traktowany jako zmienna ciągła, traktowanie jako efekt stały, a przecięcie i czas jako efekty losowe; nie dokonano żadnych korekt w przypadku innych potencjalnie zakłócających współzmiennych. Przeprowadzono analizę wrażliwości, w której wartości eGFR, których brakowało z powodu śmierci lub utraty przeszczepu, przypisano jako zero; do analizy użyto również modelu stosowanego do analizy nachylenia bez imputacji. Wyniki
Uczestnicy badania
Ryc. 1. Ryc. 1. Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek czesc 4”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej czesc 4

We wszystkich przypadkach osobom poinstruowano, aby zasięgnęły porady lekarskiej jak najszybciej po rozpoczęciu terapii. Doustną terapię prednizolonem przepisywano w dawce 0,5 mg na kilogram dziennie, z maksymalną dawką 40 mg na dobę. Decyzję o tym, czy zastosować terapię wspomagającą, taką jak antybiotyk, oraz o potrzebie hospitalizacji, podejmowali lekarz prowadzący lub lekarz ogólny. W przypadku osób, które zostały ocenione przez zespół badawczy w ciągu 72 godzin po zaostrzeniu, oceny obejmowały ocenę objawów, FENO, szczytowy przepływ wydechowy i spirometrię wykonaną przed i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela. Ponadto, próbki plwociny uzyskano dla zliczeń komórek i analizy drobnoustrojów. Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej czesc 4”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej cd

Objawy oceniano za pomocą trzech 100-milimetrowych skal wzrokowo-analogowych – jeden oceniający kaszel, jeden oceniający duszność i jeden oceniający świszczący oddech – z których każdy miał brak objawów na jednym końcu i najgorsze symptomy kiedykolwiek na drugim koniec, oraz za pomocą zmodyfikowanego kwestionariusza kontroli jałowca Juniper (JACQ), który ocenia objawy i ograniczenia aktywności w ciągu dnia i nocy na podstawie pięciu pytań, które są oceniane w skali od 0 do 6, z mniejszymi liczbami reprezentującymi lepszą kontrolę nad objawy.14 Jakość życia oceniano za pomocą AQLQ, kwestionariusz składający się z 32 elementów, z których każdy jest oceniany w skali od do 7, z wyższymi wynikami wskazującymi lepszą jakość życia związaną z astmą.15 Elementy są pogrupowane w cztery domeny, a zgłaszany wynik jest średnią odpowiedzi w czterech domenach. Minimalna klinicznie istotna zmiana w wynikach JACQ i AQLQ wynosi 0,5.14 Aby ocenić zarówno wrażliwość objawów, FENO i FEV1 na leczenie doustnymi kortykosteroidami, jak i sposób, w jaki reakcja była zależna od leczenia mepolizumabem, pacjenci byli leczeni doustnie prednizolonem przez 2 tygodnie w dawce 0,5 mg na kilogram masy ciała dziennie, z maksymalną dawką 40 mg na dzień, na początku i na końcu badania. W podgrupie uczestników, którzy zgodzili się na badanie bronchoskopowe, przeprowadzono zabieg przed leczeniem prednizolonem. Podczas wizyty 3, po ukończeniu dwutygodniowego cyklu leczenia prednizolonem i przed otrzymaniem pierwszego badania, badani byli poddawani dalszej ocenie wyników objawów, pomiaru FENO i spirometrii przed i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela, a także badaniu CT w podgrupie. pacjentów, którzy wyrazili zgodę na tę ocenę. Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej cd”

Melamina i kamica nerkowa u dzieci na Tajwanie

Listy Niepożądane skutki nefrologiczne skażonej melaminą wzbudziły obawy międzynarodowe. Aby rozwiązać obawy społeczne związane z melaminą, departament zdrowia na Tajwanie zainicjował usługi w celu prześwietlenia narażonych dzieci.
Od 24 września do 23 października 2008 r. Przebadaliśmy 1129 dzieci na Tajwanie, które miały możliwość kontaktu z zanieczyszczoną formułą, badając objawy kliniczne i czynniki ryzyka kamicy nerkowej. Oceniono prezentację kliniczną i stężenie wapnia i kreatyniny w moczu, wykonano analizę moczu i ultrasonografię nerek. Read more „Melamina i kamica nerkowa u dzieci na Tajwanie”

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki czesc 4

Statystycznie istotną odpowiedź wzrostu można było wykryć przy stężeniach VEGF tak niskich jak 0,1 ng na mililitr. Płytki testowano w trzech powtórzeniach i każdy eksperyment powtórzono co najmniej trzy razy, o ile nie wskazano inaczej. Analiza statystyczna
Dane kategoryczne zostały porównane za pomocą dokładnego testu Fishera. Do porównania danych ilościowych z normalnymi rozkładami wykorzystano test t Studenta dla niesparowanego. Dane przekształcone w logarytmach normalnych analizowano za pomocą sparowanego testu t dla porównań z nierówną wariancją przed i po obróbce laserowej. Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki czesc 4”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych

Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) obejmująca stenty uwalniające lek jest coraz częściej stosowana w leczeniu złożonej choroby wieńcowej, chociaż pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) było leczeniem z wyboru historycznie. W naszym badaniu porównywano PCI i CABG do leczenia pacjentów z wcześniej nieleczoną chorobą wieńcową lub lewą główną chorobą wieńcową (lub obiema). Metody
Losowo przydzielono 1800 pacjentów z trzema naczyniami lub chorobą lewej tętnicy wieńcowej lewej do poddania CABG lub PCI (w stosunku 1: 1). W przypadku wszystkich tych pacjentów miejscowy kardiochirurg i kardiolog interwencyjny ustalili, że odpowiednia anatomiczna rewaskularyzacja może zostać osiągnięta za pomocą obu terapii. Porównano nieliniowe porównanie dwóch grup w pierwotnym punkcie końcowym – poważnym niekorzystnym zdarzeniu sercowym lub naczyniowo-mózgowym (tj. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych”