Aspiracja skrzepliny w zawale miesnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w Skandynawii

6 7244 pacjentów wykazało istotne zmniejszenie śmiertelności lub częstość występowania innych zdarzeń klinicznych po 30 dniach obserwacji. TAPAS wykazał znaczące zmniejszenie częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny na rok przy aspiracji skrzepu [7], ale to odkrycie należy uznać za hipotezę generującą, ponieważ próba była zbyt słaba dla twardych klinicznych punktów końcowych. W badaniu TASTE częstość zakrzepicy w stencie i ponowna hospitalizacja zawału mięśnia sercowego po 30 dniach były liczbowo niższe po aspiracji skrzepu niż po samej PCI, ale różnica nie była znacząca. Tutaj przedstawiamy wyniki kliniczne po roku w badaniu TASTE. Read more „Aspiracja skrzepliny w zawale miesnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w Skandynawii”

Porazenie nerwu pourazowego

73-letnia kobieta widziała podwójnie po upadku na lewą stronę twarzy. Nie straciła przytomności. Jej głównym dyskomfortem było podwójne widzenie na widok prosty, górny, lewy i dolny. W badaniu stwierdzono pozostawienie wyściółki okołooczodołowej i wyczuwalne zniekształcenia wzdłuż lewego brzegu podoczodołowego i łuku jarzmowego. Read more „Porazenie nerwu pourazowego”

Sprawa 36-2008: Człowiek z przewlekłym codziennym bólem głowy

W dyskusji na temat ewidencji przypadku człowieka z chronicznym codziennym bólem głowy, autorstwa Brass i in. (Wydanie 20 listopada), powinna być odnotowana trombocytoza u tego pacjenta z wielkokomórkowym zapaleniem tętnic.2 Liczba płytek krwi około 430 000 była obecna 2 do 3 miesięcy przed przyjęciem do szpitala, aw drugim dniu szpitala wzrosła do 670 000. Obecność podwyższonej szybkości sedymentacji erytrocytów, podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego i podwyższonej liczby płytek krwi w prawidłowym położeniu klinicznym również silnie sugerowałaby gigantyczne zapalenie tętnic.
Francis J. Mwaisela, MD
Centrum Medyczne św. Read more „Sprawa 36-2008: Człowiek z przewlekłym codziennym bólem głowy”

Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce

Di Bisceglie i in. (Wydanie 4 grudnia) przedstawia wyniki badania anty-wirusowego długotrwałego leczenia przeciw marskości wątroby (HALT-C) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C Chociaż leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C poprawia wyniki zastępcze (poziomy aminotransferazy alaninowej, zmiany histologiczne i utrzymujące się odpowiedzi wirusologiczne), te surogaty nigdy nie zostały zwalidowane2. W badaniu HALT-C terapia podtrzymująca terapią peginterferonem poprawiała markery stanu zapalnego (poziomy aminotransferazy alaninowej) i nekrozapalne wyniki histologiczne) i obniżone miana wirusa (powodujące dłuższe odpowiedzi wirusologiczne) bez wpływu na wyniki kliniczne.1 Ta niezgodność sugeruje, że wyniki zastępcze nie są ważne.
U większości nieleczonych, zakażonych pacjentów, niewyrównana marskość wątroby nigdy się nie rozwinie3. Ponadto czynniki predykcyjne do uzyskania trwałych odpowiedzi wirusologicznych są często podobne do tych, które przewidują mniejsze prawdopodobieństwo rozwinięcia się marskości.3 U pacjentów z utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną zdekompensowane może rozwinąć się stadium choroby wątroby lub raka wątrobowokomórkowego.4 Brakuje dowodów na poparcie zastosowania tych potencjalnych wyników zastępczych. Read more „Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce”