Leczenie to powtarzamy kilkakrotnie robiac przerwy 3-miesieczne

W 1 i 3 miesiącu co dzień domięśniowo po 1 ampułce zawierającej 5 mg testosteronu (zamiast testosteronu – perandren). Prócz tego podajemy doustnie methy1testosteron 2 razy dziennie po 1 tabletce. Leczenie to powtarzamy kilkakrotnie robiąc przerwy 3-miesięczne. Leczenie operacyjne. Spośród licznych metod operacyjnych dobre wyniki daje metoda Katzensteina. Read more „Leczenie to powtarzamy kilkakrotnie robiac przerwy 3-miesieczne”

Zamiast plastyki sposobem Salzera mozna uzyc sposobu Reicha

Zamiast plastyki sposobem Salzera można użyć sposobu Reicha, który polega na przyszyciu 3 mocnymi szwami jedwabnymi brzegu mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha do powięzi Coopera. Zaleta tego sposobu polega na tym, że nie naruszamy zupełnie więzadła pachwinowego. Metoda ta nie wchodzi jednak w grę, jeżeli Przyczep mięśnia skośnego wewnętrznego jest przesunięty do góry. W razie korzystnych warunków anatomicznych stosuję stale tę metodę. W razie uwięźniecia przepukliny udowej rozcinamy powięź. Read more „Zamiast plastyki sposobem Salzera mozna uzyc sposobu Reicha”

Nalezy nacinac otrzewna szczególnie starannie

Należy nacinać otrzewną szczególnie starannie, ponieważ może być zrośnięta z pętlami jelitowymi. Pod stałą kontrolą wzroku otwieramy worek przepuklinowy pomiędzy palcami wskazującym i środkowym w kierunku podłużnym. Teraz warunki anatomiczne przedstawiają się jasno i możemy uwolnić śmiało zrosty częściowo na tępo, częściowo na ostro i odciąć pozostałą część worka przepuklinowego wraz z pokrywającą go skórą. Ponieważ zamknięcie dużych wrót jest możliwe tylko pod silnym napięciem, a w tym przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo wznowy, lepiej zaniechać zszycia bezpośredniego i pokryć lukę zdwojonym płatem powięzi szerokiej uda. Ranę skórną zamykamy na przemian szwami głębokimi oraz powierzchownymi, a do kątów rany wkładamy na 24 godziny po sączku szklanym . Read more „Nalezy nacinac otrzewna szczególnie starannie”

Aspiracja skrzepliny w zawale miesnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w Skandynawii

6 7244 pacjentów wykazało istotne zmniejszenie śmiertelności lub częstość występowania innych zdarzeń klinicznych po 30 dniach obserwacji. TAPAS wykazał znaczące zmniejszenie częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny na rok przy aspiracji skrzepu [7], ale to odkrycie należy uznać za hipotezę generującą, ponieważ próba była zbyt słaba dla twardych klinicznych punktów końcowych. W badaniu TASTE częstość zakrzepicy w stencie i ponowna hospitalizacja zawału mięśnia sercowego po 30 dniach były liczbowo niższe po aspiracji skrzepu niż po samej PCI, ale różnica nie była znacząca. Tutaj przedstawiamy wyniki kliniczne po roku w badaniu TASTE. Read more „Aspiracja skrzepliny w zawale miesnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w Skandynawii”

Porazenie nerwu pourazowego

73-letnia kobieta widziała podwójnie po upadku na lewą stronę twarzy. Nie straciła przytomności. Jej głównym dyskomfortem było podwójne widzenie na widok prosty, górny, lewy i dolny. W badaniu stwierdzono pozostawienie wyściółki okołooczodołowej i wyczuwalne zniekształcenia wzdłuż lewego brzegu podoczodołowego i łuku jarzmowego. Read more „Porazenie nerwu pourazowego”

Sprawa 36-2008: Człowiek z przewlekłym codziennym bólem głowy

W dyskusji na temat ewidencji przypadku człowieka z chronicznym codziennym bólem głowy, autorstwa Brass i in. (Wydanie 20 listopada), powinna być odnotowana trombocytoza u tego pacjenta z wielkokomórkowym zapaleniem tętnic.2 Liczba płytek krwi około 430 000 była obecna 2 do 3 miesięcy przed przyjęciem do szpitala, aw drugim dniu szpitala wzrosła do 670 000. Obecność podwyższonej szybkości sedymentacji erytrocytów, podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego i podwyższonej liczby płytek krwi w prawidłowym położeniu klinicznym również silnie sugerowałaby gigantyczne zapalenie tętnic.
Francis J. Mwaisela, MD
Centrum Medyczne św. Read more „Sprawa 36-2008: Człowiek z przewlekłym codziennym bólem głowy”

Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce

Di Bisceglie i in. (Wydanie 4 grudnia) przedstawia wyniki badania anty-wirusowego długotrwałego leczenia przeciw marskości wątroby (HALT-C) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C Chociaż leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C poprawia wyniki zastępcze (poziomy aminotransferazy alaninowej, zmiany histologiczne i utrzymujące się odpowiedzi wirusologiczne), te surogaty nigdy nie zostały zwalidowane2. W badaniu HALT-C terapia podtrzymująca terapią peginterferonem poprawiała markery stanu zapalnego (poziomy aminotransferazy alaninowej) i nekrozapalne wyniki histologiczne) i obniżone miana wirusa (powodujące dłuższe odpowiedzi wirusologiczne) bez wpływu na wyniki kliniczne.1 Ta niezgodność sugeruje, że wyniki zastępcze nie są ważne.
U większości nieleczonych, zakażonych pacjentów, niewyrównana marskość wątroby nigdy się nie rozwinie3. Ponadto czynniki predykcyjne do uzyskania trwałych odpowiedzi wirusologicznych są często podobne do tych, które przewidują mniejsze prawdopodobieństwo rozwinięcia się marskości.3 U pacjentów z utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną zdekompensowane może rozwinąć się stadium choroby wątroby lub raka wątrobowokomórkowego.4 Brakuje dowodów na poparcie zastosowania tych potencjalnych wyników zastępczych. Read more „Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad 9

Odkrycie to sugeruje, że objawy, FENO i czynność płuc można oddzielić od zapalenia eozynofilowego i poprawić za pomocą innego mechanizmu kortykosteroidami. Modulacja interakcji między mięśniami gładkimi dróg oddechowych a naciekającymi komórkami tucznymi18 jest możliwym wyjaśnieniem wpływu prednizolonu na czynność i objawy płuc. Brak związku pomiędzy ryzykiem zaostrzeń a eozynofilowym zapaleniem dróg oddechowych, z jednej strony, a funkcjonowaniem płuc i codziennymi klinicznymi objawami astmy, z drugiej strony, ma ważne implikacje dla sposobu, w jaki astma jest zarządzana i oceniana w pacjenci z oporną na leczenie astmą. Nasze badanie wykazało niewielką, ale istotną poprawę jakości życia związaną z astmą przy leczeniu mepolizumabem, być może odzwierciedlając wartość dla pacjentów w zapobieganiu zaostrzeniom. Stwierdziliśmy, że grubość ścian dróg oddechowych i całkowita powierzchnia ściany, mierzona za pomocą CT, były zmniejszone u osób, które były leczone mepolizumabem w porównaniu z tymi, którym podano placebo. Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad 9”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad 7

Fioletowe słupki reprezentują dwutygodniowy cykl leczenia prednizolonem. Wartości P oznaczają średnią różnicę między grupami dla zmiany od linii podstawowej do średniej lub średniej geometrycznej wartości po leczeniu. Dalsze szczegóły podano w tabelach i 2 w dodatkowym dodatku. Termin ppb oznacza części na miliard. Terapia mepolizumabem wiązała się ze znaczącym zmniejszeniem liczby granulocytów kwasochłonnych pomiędzy grupami i wewnątrz grupy zarówno w krwi, jak i plwocinie (Figura 3A). Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad 7”