Leczenie to powtarzamy kilkakrotnie robiac przerwy 3-miesieczne

W 1 i 3 miesiącu co dzień domięśniowo po 1 ampułce zawierającej 5 mg testosteronu (zamiast testosteronu – perandren). Prócz tego podajemy doustnie methy1testosteron 2 razy dziennie po 1 tabletce. Leczenie to powtarzamy kilkakrotnie robiąc przerwy 3-miesięczne. Leczenie operacyjne. Spośród licznych metod operacyjnych dobre wyniki daje metoda Katzensteina. Read more „Leczenie to powtarzamy kilkakrotnie robiac przerwy 3-miesieczne”

Zamiast plastyki sposobem Salzera mozna uzyc sposobu Reicha

Zamiast plastyki sposobem Salzera można użyć sposobu Reicha, który polega na przyszyciu 3 mocnymi szwami jedwabnymi brzegu mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha do powięzi Coopera. Zaleta tego sposobu polega na tym, że nie naruszamy zupełnie więzadła pachwinowego. Metoda ta nie wchodzi jednak w grę, jeżeli Przyczep mięśnia skośnego wewnętrznego jest przesunięty do góry. W razie korzystnych warunków anatomicznych stosuję stale tę metodę. W razie uwięźniecia przepukliny udowej rozcinamy powięź. Read more „Zamiast plastyki sposobem Salzera mozna uzyc sposobu Reicha”

Nalezy nacinac otrzewna szczególnie starannie

Należy nacinać otrzewną szczególnie starannie, ponieważ może być zrośnięta z pętlami jelitowymi. Pod stałą kontrolą wzroku otwieramy worek przepuklinowy pomiędzy palcami wskazującym i środkowym w kierunku podłużnym. Teraz warunki anatomiczne przedstawiają się jasno i możemy uwolnić śmiało zrosty częściowo na tępo, częściowo na ostro i odciąć pozostałą część worka przepuklinowego wraz z pokrywającą go skórą. Ponieważ zamknięcie dużych wrót jest możliwe tylko pod silnym napięciem, a w tym przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo wznowy, lepiej zaniechać zszycia bezpośredniego i pokryć lukę zdwojonym płatem powięzi szerokiej uda. Ranę skórną zamykamy na przemian szwami głębokimi oraz powierzchownymi, a do kątów rany wkładamy na 24 godziny po sączku szklanym . Read more „Nalezy nacinac otrzewna szczególnie starannie”

Aspiracja skrzepliny w zawale miesnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w Skandynawii

6 7244 pacjentów wykazało istotne zmniejszenie śmiertelności lub częstość występowania innych zdarzeń klinicznych po 30 dniach obserwacji. TAPAS wykazał znaczące zmniejszenie częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny na rok przy aspiracji skrzepu [7], ale to odkrycie należy uznać za hipotezę generującą, ponieważ próba była zbyt słaba dla twardych klinicznych punktów końcowych. W badaniu TASTE częstość zakrzepicy w stencie i ponowna hospitalizacja zawału mięśnia sercowego po 30 dniach były liczbowo niższe po aspiracji skrzepu niż po samej PCI, ale różnica nie była znacząca. Tutaj przedstawiamy wyniki kliniczne po roku w badaniu TASTE. Read more „Aspiracja skrzepliny w zawale miesnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w Skandynawii”

Porazenie nerwu pourazowego

73-letnia kobieta widziała podwójnie po upadku na lewą stronę twarzy. Nie straciła przytomności. Jej głównym dyskomfortem było podwójne widzenie na widok prosty, górny, lewy i dolny. W badaniu stwierdzono pozostawienie wyściółki okołooczodołowej i wyczuwalne zniekształcenia wzdłuż lewego brzegu podoczodołowego i łuku jarzmowego. Read more „Porazenie nerwu pourazowego”

Sprawa 36-2008: Człowiek z przewlekłym codziennym bólem głowy

W dyskusji na temat ewidencji przypadku człowieka z chronicznym codziennym bólem głowy, autorstwa Brass i in. (Wydanie 20 listopada), powinna być odnotowana trombocytoza u tego pacjenta z wielkokomórkowym zapaleniem tętnic.2 Liczba płytek krwi około 430 000 była obecna 2 do 3 miesięcy przed przyjęciem do szpitala, aw drugim dniu szpitala wzrosła do 670 000. Obecność podwyższonej szybkości sedymentacji erytrocytów, podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego i podwyższonej liczby płytek krwi w prawidłowym położeniu klinicznym również silnie sugerowałaby gigantyczne zapalenie tętnic.
Francis J. Mwaisela, MD
Centrum Medyczne św. Read more „Sprawa 36-2008: Człowiek z przewlekłym codziennym bólem głowy”

Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce

Di Bisceglie i in. (Wydanie 4 grudnia) przedstawia wyniki badania anty-wirusowego długotrwałego leczenia przeciw marskości wątroby (HALT-C) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C Chociaż leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C poprawia wyniki zastępcze (poziomy aminotransferazy alaninowej, zmiany histologiczne i utrzymujące się odpowiedzi wirusologiczne), te surogaty nigdy nie zostały zwalidowane2. W badaniu HALT-C terapia podtrzymująca terapią peginterferonem poprawiała markery stanu zapalnego (poziomy aminotransferazy alaninowej) i nekrozapalne wyniki histologiczne) i obniżone miana wirusa (powodujące dłuższe odpowiedzi wirusologiczne) bez wpływu na wyniki kliniczne.1 Ta niezgodność sugeruje, że wyniki zastępcze nie są ważne.
U większości nieleczonych, zakażonych pacjentów, niewyrównana marskość wątroby nigdy się nie rozwinie3. Ponadto czynniki predykcyjne do uzyskania trwałych odpowiedzi wirusologicznych są często podobne do tych, które przewidują mniejsze prawdopodobieństwo rozwinięcia się marskości.3 U pacjentów z utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną zdekompensowane może rozwinąć się stadium choroby wątroby lub raka wątrobowokomórkowego.4 Brakuje dowodów na poparcie zastosowania tych potencjalnych wyników zastępczych. Read more „Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce”

gliniak choroba cd

Pięciu pacjentów nie było wcześniej zarażonych wirusem HIV, a tylko dwoje miało wcześniejszą chorobę określającą AIDS. Dziewięciu pacjentów zidentyfikowało czynniki ryzyka zakażenia HIV, w tym kontakty homoseksualne (siedem osób) i używanie narkotyków w iniekcjach (dwa). Mediana liczby limfocytów CD4 po rozpoznaniu kiły polowej wynosiła 344 na milimetr sześcienny (zakres od 22 do 972). Czterech pacjentów (Pacjenci 1, 2, 8 i 10) miało zmiany śluzówkowo-skórne typowe dla kiły wtórnej (grudkowo-grudkowata lub grudkowo-plamkowa wysypka obejmująca dłonie i podeszwy). Trzech z nich (pacjenci 1, 2 i 10) miało również niejednolitą łysienie. Read more „gliniak choroba cd”

gliniak choroba

Równoczesna infekcja preparatem Treponema pallidum i ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) stanowi coraz większy problem zdrowia publicznego, ponieważ zwiększa się częstość występowania zarówno kiły, jak i zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) 1. Infekcja HIV może wpływać na naturalny przebieg kiły lub reakcję na leczenie2-5. Kilka opisów przypadków dokumentuje poważne powikłania neurologiczne wczesnej kiły u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, z których wielu było wcześniej leczonych zalecanymi dawkami benzatyny penicyliny G (2,5). Nawet przy braku objawów neurologicznych, połowa osób zakażonych wirusem HIV z serologicznym dowodem kiły może mieć kły układu nerwowego17. Skuteczność zalecanej terapii dla kiły układu nerwowego nie została dokładnie oceniona18. Read more „gliniak choroba”