Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 7

Czułość i swoistość wyniku CAT dla co najmniej jednego zaostrzenia w pierwszym roku obserwacji zmieniała się zgodnie z wartością odcięcia CAT-score. Wynik 10 dla CAT miał 75% wrażliwości i 54% swoistości dla jakiegokolwiek zaostrzenia. Ryc. 3. Ryc. 3. Wpływ na przewidywane częstości zaostrzeń różnych FEV1: wartości graniczne FVC w celu zdefiniowania zachowanej funkcji płuc. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 7”

Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 7

Ponieważ pacjenci z grupy ATG byli świadomi przypisania grup, nie można wykluczyć możliwości pewnego odchylenia w klasyfikacji przewlekłej GVHD. Najczęstszą przyczyną niepowodzeń leczenia po przeszczepieniu jest nawrót, który u pacjentów z ostrą białaczką występuje głównie w pierwszym lub drugim roku po transplantacji.25 W obecnym badaniu stopa złożonego punktu końcowego 2-letniego przeżycia wolnego od przewlekłego GVHD i wolne od nawrotu były istotnie wyższe wśród osób, które otrzymały ATG, niż wśród tych, którzy tego nie zrobili (37% vs. 17%). Przewlekła GVHD jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów, którzy przeżywają 2 lata po transplantacji; wydłużenie okresu obserwacji u tych pacjentów potwierdziłoby jego wpływ na przeżycie długoterminowe.1 Niestety, nasze badanie zostało zakończone po 2 latach, a długoterminowe dane uzupełniające dla pacjentów, którzy uczestniczyli w tym badaniu, nie są dostępne. Po ATG nie obserwowano częstszego występowania powikłań zakaźnych, co zostało zgłoszone po wdrożeniu innych technik wyczerpywania limfocytów T. 10,11,26
Chociaż poczyniono pewne postępy w zapobieganiu ostrej GVHD, większość prób zmniejszenia ryzyka przewlekłej GVHD okazała się nieskuteczna.27-29 Zmniejszenie częstości występowania ostrej ostrej GVHD i częstości występowania przewlekłej GVHD obserwowano tylko u pacjentów z ATG. przypadek dopasowanego lub niedopasowanego, niezwiązanego allogenicznego przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych.10,11 Jednak żadne z tych badań nie stosowało przewlekłej GVHD jako pierwotnego punktu końcowego. Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 7”

Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi cd

Niezależny komitet etyki w każdym ośrodku badawczym zatwierdził protokół (dostępny na stronie). Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badanie było sponsorowane przez Uniwersyteckie Centrum Medyczne Hamburg-Eppendorf i zostało przeprowadzone we współpracy z Grupą Roboczą Przewlekłej Nowotworowej Europejskiej Grupy ds. Przeszczepu Krwi i Szpiku. Pierwsi, drudzy i ostatni autorzy zaprojektowali badanie, a Pharmalog (Monachium) zgromadził dane za pomocą elektronicznego formularza raportu przypadku. Trzeci od ostatniego autora analizował dane, a ten autor i pierwszy autor ręczy za dane i analizę oraz przestrzeganie protokołu badania. Pierwszy autor napisał pierwszy projekt, a wszyscy współautorzy podjęli decyzję o przesłaniu rękopisu do publikacji. Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi cd”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek

We wcześniejszych analizach badania BENEFIT, badanie III fazy, immunosupresja belatacept, w porównaniu z immunosupresją opartą na cyklosporynie, wiązało się z podobnym przeżyciem pacjenta i przeszczepu oraz istotnie poprawioną czynnością nerek u biorców nerki po przeszczepieniu nerki. Poniżej przedstawiamy końcowe wyniki tego badania. Metody
Losowo przypisano biorcom przeszczepu nerki do bardziej intensywnego schematu belatacept, mniej intensywnego schematu belatacept lub reżimu cyklosporyny. Skuteczność i bezpieczeństwo wyników dla wszystkich pacjentów poddanych randomizacji i transplantacji analizowano w 7 roku (miesiąc 84).
Wyniki
Łącznie 666 uczestników zostało losowo przydzielonych do grupy badanej i przeszło transplantację. Spośród 660 pacjentów, którzy byli leczeni, 153 z 219 pacjentów leczonych z bardziej intensywnym schematem belatacept, 163 z 226 leczonych mniej intensywnym schematem belatacept i 131 z 215 leczonych schematem cyklosporyny byli obserwowani przez pełne Okres 84 miesięcy; wszystkie dostępne dane zostały wykorzystane w analizie. Zmniejszenie o 43% ryzyka zgonu lub utraty przeszczepu obserwowano zarówno w przypadku bardziej intensywnych, jak i mniej intensywnych schematów belatacept w porównaniu z reżimem cyklosporyny (współczynnik ryzyka w bardziej intensywnym schemacie, 0,57, 95% przedział ufności [ CI], 0,35 do 0,95, P = 0,02, współczynnik ryzyka z mniej intensywnym schematem, 0,57, 95% CI, 0,35 do 0,94, P = 0,02), z równym wkładem niższych wskaźników śmierci i utraty przeszczepu. Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek”

Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 7

Zaburzenie limfoproliferacyjne po transplantacji nie wystąpiło u żadnego z pacjentów z ujemnym wynikiem testu EBV, którzy zostali losowo przydzieleni do mniej intensywnego schematu belatacept. Przeciwciała swoiste wobec dawcy
Bezwzględny odsetek pacjentów, u których przeciwciała swoiste dla dawcy opracowano przed rokiem 7, pokazano na rysunku S1 w dodatkowym dodatku według grupy leczenia. Skumulowane wskaźniki Kaplana-Meiera dla rozwoju przeciwciał swoistych od dawców w 36, 60 i 84 miesiącu wynosiły odpowiednio 1,2%, 1,9% i 1,9%, przy bardziej intensywnym schemacie belatacept i 3,4%, 4,6%, oraz 4,6% przy mniej intensywnym schemacie. Odpowiednie wartości dla cyklosporyny wynosiły 8,7%, 16,2% i 17,8%. Skumulowana szybkość Kaplana-Meiera dla opracowania przeciwciał swoistych dla dawcy była znacząco niższa przy każdym schemacie belatacept niż w przypadku cyklosporyny (P <0,001). Informacje na temat poszczególnych klas przeciwciał przedstawiono na rysunku S1 w dodatkowym dodatku.
Dyskusja
W niniejszym badaniu pacjenci losowo przydzieleni do bardziej intensywnego lub mniej intensywnego schematu leczenia belataceptem zmniejszyli ryzyko zgonu lub utraty przeszczepu o 43% po 7 latach w porównaniu z pacjentami losowo przydzielonymi do cyklosporyny. Read more „Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 7”

Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt

Wiadomo niedawno, że melamina, syntetyczny produkt azotowy występujący w wielu produktach przemysłowych, a nawet w nawozach przeznaczonych do wykorzystania w uprawach przeznaczonych do spożycia przez ludzi, został dodany do żywności w Chinach – w tym wielu różnych sproszkowanych preparatów dla niemowląt1 – w celu zwiększenia ich mierzonych, ale nie dostępne biologicznie, zawartość białka. Melamina w znacznym stopniu nie ulega rozkładowi u ludzi, chociaż kilka innych związków (amelina, amelid i kwas cyjanurowy) może stać się substancjami kokosotwórczymi podczas procesu wytwarzania, a główną drogą wydalania po wchłonięciu z przewodu pokarmowego wydaje się być przez mocz. odkrycia ostrej niewydolności nerek oraz objawowe i bezobjawowe kamienie nerkowe u niemowląt i dzieci wcześniej narażonych na działanie melaminy przez spożywanie skażonych preparatów w proszku dla niemowląt wywołały wielki niepokój. W tym wydaniu czasopisma oryginalny artykuł Guana i in. od Beijing3 i listy do redaktora z Ho et al. Read more „Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt”

Dicer i Drosha w raku jajnika

Merritt i in. (Wydanie z 18 grudnia) raport stwierdzający związek między rokowaniem a ekspresją Dicer i Drosha u kobiet z rakiem jajnika z niewyjaśnionym histologicznym podtypem. Histologicznie zdefiniowane podtypy raka jajnika (wysokogatunkowe surowicze, jasne komórki, endometrioidalne, śluzowe i surowicze o niskim stopniu złośliwości) to odrębne choroby, które można powtarzalnie zdiagnozować2 i które różnią się w zależności od cech zmian prekursorowych, zdarzeń genetycznych podczas onkogeneza, 3 wyniki, 2,4 i odpowiedź na chemioterapię.4 Podtypy te mają odrębne profile ekspresji biomarkerów.5 W kohortach pacjentów z rakiem jajnika składających się z mieszaniny podtypów biomarkery preferencyjnie wyrażane przez określone podtypy często mają prognostyczne lub inne kliniczne objawy. skojarzenia dla całej kohorty, które nie są znaczące po korekcie dla podtypu. Dlatego pytamy, czy poziomy ekspresji Dicer i Drosha korelują z podtypem histologicznym i czy ich znaczenie prognostyczne i związek z etapem nowotworu i optymalny typ cytoredukcji są prawdziwe w obrębie każdego podtypu. Read more „Dicer i Drosha w raku jajnika”

Benazepril plus Amlodypina lub Hydrochlorotiazyd na nadciśnienie

Listy W swoim raporcie na temat zapobiegania wydolnościom sercowo-naczyniowym poprzez terapię kombinowaną u pacjentów z nadciśnieniem skurczowym (ACCOMPLISH), Jamerson i in. (Wydanie 4 grudnia) kwestionuj aktualne zalecenia dotyczące leczenia nadciśnienia. W badaniu opisali oni, że stosowanie terapii skojarzonej z inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), benazeprilem i blokerem kanału wapniowego, amlodypiną, przewyższa stosowanie benazeprilu i diuretyku tiazydowego, hydrochlorotiazydu, w zmniejszaniu zdarzenia sercowo-naczyniowe. Jednak analiza oparta na stężeniu potasu lub obecności hipokaliemii może wyjaśniać różnice między dwiema badanymi grupami. W badaniu Systolic Hypertension in Elderly Program (SHEP) uczestnicy otrzymujący chlortalidon moczopędny z hipokaliemią mieli ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych podobnych do ryzyka u osób otrzymujących placebo. Read more „Benazepril plus Amlodypina lub Hydrochlorotiazyd na nadciśnienie”

Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce

Di Bisceglie i in. (Wydanie 4 grudnia) przedstawia wyniki badania anty-wirusowego długotrwałego leczenia przeciw marskości wątroby (HALT-C) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C Chociaż leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C poprawia wyniki zastępcze (poziomy aminotransferazy alaninowej, zmiany histologiczne i utrzymujące się odpowiedzi wirusologiczne), te surogaty nigdy nie zostały zwalidowane2. W badaniu HALT-C terapia podtrzymująca terapią peginterferonem poprawiała markery stanu zapalnego (poziomy aminotransferazy alaninowej) i nekrozapalne wyniki histologiczne) i obniżone miana wirusa (powodujące dłuższe odpowiedzi wirusologiczne) bez wpływu na wyniki kliniczne.1 Ta niezgodność sugeruje, że wyniki zastępcze nie są ważne.
U większości nieleczonych, zakażonych pacjentów, niewyrównana marskość wątroby nigdy się nie rozwinie3. Ponadto czynniki predykcyjne do uzyskania trwałych odpowiedzi wirusologicznych są często podobne do tych, które przewidują mniejsze prawdopodobieństwo rozwinięcia się marskości.3 U pacjentów z utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną zdekompensowane może rozwinąć się stadium choroby wątroby lub raka wątrobowokomórkowego.4 Brakuje dowodów na poparcie zastosowania tych potencjalnych wyników zastępczych. Read more „Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej cd

Objawy oceniano za pomocą trzech 100-milimetrowych skal wzrokowo-analogowych – jeden oceniający kaszel, jeden oceniający duszność i jeden oceniający świszczący oddech – z których każdy miał brak objawów na jednym końcu i najgorsze symptomy kiedykolwiek na drugim koniec, oraz za pomocą zmodyfikowanego kwestionariusza kontroli jałowca Juniper (JACQ), który ocenia objawy i ograniczenia aktywności w ciągu dnia i nocy na podstawie pięciu pytań, które są oceniane w skali od 0 do 6, z mniejszymi liczbami reprezentującymi lepszą kontrolę nad objawy.14 Jakość życia oceniano za pomocą AQLQ, kwestionariusz składający się z 32 elementów, z których każdy jest oceniany w skali od do 7, z wyższymi wynikami wskazującymi lepszą jakość życia związaną z astmą.15 Elementy są pogrupowane w cztery domeny, a zgłaszany wynik jest średnią odpowiedzi w czterech domenach. Minimalna klinicznie istotna zmiana w wynikach JACQ i AQLQ wynosi 0,5.14 Aby ocenić zarówno wrażliwość objawów, FENO i FEV1 na leczenie doustnymi kortykosteroidami, jak i sposób, w jaki reakcja była zależna od leczenia mepolizumabem, pacjenci byli leczeni doustnie prednizolonem przez 2 tygodnie w dawce 0,5 mg na kilogram masy ciała dziennie, z maksymalną dawką 40 mg na dzień, na początku i na końcu badania. W podgrupie uczestników, którzy zgodzili się na badanie bronchoskopowe, przeprowadzono zabieg przed leczeniem prednizolonem. Podczas wizyty 3, po ukończeniu dwutygodniowego cyklu leczenia prednizolonem i przed otrzymaniem pierwszego badania, badani byli poddawani dalszej ocenie wyników objawów, pomiaru FENO i spirometrii przed i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela, a także badaniu CT w podgrupie. pacjentów, którzy wyrazili zgodę na tę ocenę. Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej cd”