Przypadki nowotworów hematologicznych

Krew pępowinowa jest używana jako źródło hematopoetycznych komórek macierzystych w około 30 000 przeszczepów. Ograniczona liczba komórek krwiotwórczych w pojedynczej jednostce krwi pępowinowej zapobiega jej stosowaniu u biorców o większej masie ciała i powoduje opóźnione odzyskiwanie krwiotwórcze i wyższą śmiertelność. Dlatego postawiliśmy hipotezę, że większa liczba komórek krwiotwórczych w dwóch jednostkach krwi pępowinowej byłaby powiązana z poprawionymi wynikami po transplantacji. Metody
Od grudnia 2006 r. Do 24 lutego 2012 r. Losowo 224 pacjentów w wieku od do 21 lat z rakiem hematologicznym zostało losowo przydzielonych do podwójnej jednostki (111 pacjentów) lub pojedynczej jednostki (113 pacjentów) z transplantacji krwi pępowinowej po jednolitym mieloablacyjnym trybie kondycjonowania i immunoprofilaktyce w przypadku choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). Pierwszorzędowym punktem końcowym było roczne przeży cie całkowite.
Wyniki
Grupy lecznicze były dopasowane do wieku, płci, rasy zgłoszonej przez samego siebie (biała, a nie biała), stanu sprawności, stopnia dopasowania HLA dawcy-biorcy oraz typu i statusu choroby przy transplantacji. Roczny wskaźnik przeżywalności wynosił 65% (95% przedział ufności [CI], 56 do 74) i 73% (95% CI, 63 do 80) odpowiednio wśród biorców podwójnych i pojedynczych jednostek krwi pępowinowej (P = 0,17). Podobne wyniki w obu grupach zaobserwowano również w odniesieniu do odsetka przeżycia wolnego od choroby, odzyskiwania neutrofilów, śmierci związanej z transplantacją, nawrotów, infekcji, rekonstytucji immunologicznej i ostrej GVHD stopnia II-IV. U pacjentów z pojedynczą jednostką z krwi pępowinowej zaobserwowano jednak poprawę odzysku płytek krwi i mniejszą częstość występowania ostrej i rozległej przewlekłej GVHD stopnia III i IV.
Wnioski
Stwierdziliśmy, że wśród dzieci i młodzieży z rak iem hematologicznym wskaźniki przeżycia były podobne po przeszczepie pojedynczej i dwu-jednostkowej krwi pępowinowej; jednak pojedynczy przeszczep krwi pępowinowej był związany z lepszym odzyskiwaniem płytek krwi i mniejszym ryzykiem GVHD. (Finansowane przez National Heart, Lung and the Blood Institute i National Cancer Institute, ClinicalTrials.gov number, NCT00412360.)
Wprowadzenie
Od 1993 r. Krew pępowinowa niepowiązanych dawców jest używana jako źródło hematopoetycznych komórek macierzystych do przeszczepu u około 30 000 pacjentów ze złośliwymi i niezłośliwymi chorobami.1 W porównaniu z przeszczepami komórek macierzystych od dorosłych dawców, krew pępowinowa ma zalety szybszej dostępności, względnego braku ścierania się dawcy, a po przeszczepieniu – zmniejszonego ryzyka choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) pomimo rozbieżności HLA między biorcą a biorcą.2,3 Ponadto mniejsze ograniczenie dopasowania HLA pozwala na wię ksze wykorzystanie krwi pępowinowej dla członków mniejszości rasowych, którzy rzadziej mają odpowiednio dobranego dawcę ochotniczego dorosłego dawcy.4 Jednakże użycie krwi pępowinowej jest ograniczone przez skończoną liczbę hematopoetycznych komórek progenitorowych, które można zebrać z łożyska, co ogranicza jego zastosowanie głównie do dzieci i mniejszych dorosłych [hasła pokrewne: bortezomib, bezdechy nocne leczenie, dentysta bielsko biała ]

Powiązane tematy z artykułem: bezdechy nocne leczenie bortezomib dentysta bielsko biała