Przypadki nowotworów hematologicznych AD 2

Doniesiono, że dawki krioprezerwowanych komórek jądrzastych, jednostek tworzących kolonie i komórek CD34 + są głównymi czynnikami determinującymi odzysk i przeżycie neutrofili. Z tego powodu badano różne strategie w celu zwiększenia liczby hematopoetycznych komórek macierzystych w zaszczepienie krwi pępowinowej, w tym wlew dwóch jednostek krwi pępowinowej od różnych częściowo dobranych dawców. Na podstawie obiecujących wczesnych badań z udziałem pojedynczych ośrodków10,11 i rejestrów 5,6 Narodowy Instytut Krążenia, Płuc i Krwi zaproponował badanie transplantacji krwi pępowinowej (COBLT), badanie fazy II, mające na celu ustalenie, czy krew pępowinowa pochodząca od niepowiązanego dawcy może służyć jako odpowiednie źródło hematopoetycznych komórek macierzystych. W przypadku dzieci w wieku powyżej 2 lat z rakiem hematologicznym schemat kondycjonowania składał się z 1350 cGy naświetlania całego ciała, 120 mg cyklofosfamidu na kilogram m asy ciała i 90 mg globuliny antymitocytowej (koń) na kilogram, wraz z cyklosporyną i metyloprednizolon do profilaktyki GVHD.12 Prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od choroby w tej grupie wyniosło 49,5% po 2 latach, częstość odzyskiwania neutrofilów w dniu 42 wynosiła 79,9%, częstość występowania ostrej GVHD stopnia II-IV w dniu 100 wynosiła 19,5 %, częstość występowania przewlekłej GVHD po 2 latach wynosiła 20,8%, a częstość nawrotów po 2 latach wynosiła 19,9% .12
W tym samym okresie na Uniwersytecie w Minnesocie ustalono podwójną jednostkę transplantacji krwi pępowinowej, głównie dla dorosłych. 5-73,14 Stosowanie dwóch częściowo dopasowanych do HLA jednostek z krwi pępowinowej było prostą strategią pożądana dawka komórek co najmniej 2,5 x 107 komórek jądrzastych na kilogram masy ciała.15-17 Pierwsze wyniki badań z udziałem pacjentów z rakiem hematologicznym, którzy otrzymali przeszczep dwóch jednostek krwi pępo winowej po zmodyfikowanym schemacie kondycjonowania i profilaktyce GVHD (tj. fludarabina zamiast globuliny antytynocytowej i cyklosporyny oraz mykofenolanu mofetylu zamiast cyklosporyny i metyloprednizolonu) sugerowały, że przeszczep i przeżycie były lepsze niż te obserwowane u dzieci w badaniu COBLT.12,14
Aby określić, czy dwie częściowo dobrane HLA jednostki z krwi pępowinowej były lepsze niż jeden, prospektywne badanie kliniczne zostało opracowane przez sieć badań klinicznych transplantacji krwi i szpiku (BMT CTN 0501) i przeprowadzone we współpracy z Children s Oncology Group.
Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy otwarty, wieloetapowy, randomizowany test fazy III. Randomizacja została przeprowadzona w korporacji EMMES w stosunku 1: 1, z wykorzystaniem losowych rozmiarów bloków i została podzielona na straty w zależności od wieku pacjenta i oczekiwanej objętości procedur przeszczepu krwi pępowinowej wykonanych w każdym o środku. [hasła pokrewne: anatomia palpacyjna, oprogramowanie stomatologiczne, oprogramowanie stomatologiczneia implanty ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna leczenie chrapania warszawa oprogramowanie stomatologiczne