Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 10

Po pierwsze, 12-miesięczny okres obserwacji może nie być wystarczający, aby odzwierciedlić rzeczywisty długoterminowy efekt CABG w porównaniu z PCI ze stentami uwalniającymi leki na zdrowie związane z sercem. Jednak nasze wczesne wyniki w zakresie poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych lub naczyniowo-mózgowych są podobne do tych w metaanalizie34 badań porównujących CABG i PCI z przeważnie stentami gołymi metalami. Metaanaliza wykazała, że częstość występowania niepożądanych zdarzeń sercowych lub mózgowo-naczyniowych była niższa w przypadku CABG niż w przypadku PCI i że pacjenci, u których wykonano CABG, mieli mniej ponownych procedur rewaskularyzacji niż u pacjentów poddanych PCI. Po 5 latach obserwacji metaanaliza nie wykazała istotnych różnic w odsetku przeżycia między grupami CABG i PCI 34, chociaż inne badania wykazały różnice w śmiertelności.10-12 Po drugie, stosowanie leków różniło się między grupami w naszym badaniu, odzwierciedlając różnice w standardowej opiece nad pacjentami między dwiema grupami terapeutycznymi. Po trzecie, więcej pacjentów wycofało się, po randomizacji, z grupy CABG niż z grupy PCI. Po czwarte, chociaż randomizacja została przeprowadzona w sposób zaślepiony, z klinicystami i uczestnikami nieświadomymi przyszłych zadań terapeutycznych, nie można było oślepić wykonania leczenia. Wreszcie, definicja zawału mięśnia sercowego została oparta na definicji chirurgicznej (znalezieniu nowej fali Q w elektrokardiografii, w połączeniu z wartością frakcji MB kinazy kreatynowej, która była pięciokrotnością górnej granicy normalnego zakresu), co może spowodować przeoczenie mniej ciężkich przypadków zawału mięśnia sercowego.
Podsumowując, wyniki naszego badania pokazują, że CABG, w porównaniu z PCI, wiąże się z mniejszą częstością występowania poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych lub mózgowo-naczyniowych po roku u pacjentów z chorobą wieńcową z trzema naczyniami lub lewą główną chorobą wieńcową (lub obu) i powinny zatem pozostać standardem opieki nad takimi pacjentami.
Komentarz edytora: Obejrzyj wideo z dyskusji przy okrągłym stole, weź udział w ankiecie i poproś o komentarze w naszej Przewodniku klinicznym – CABG vs. Stenting: kliniczne implikacje testu SYNTAX. Komentowanie kończy się 4 marca 2009.
[patrz też: stomatolog poznań, stomatolog Warszawa, implanty stomatologiczne warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: implanty stomatologiczne warszawa stomatolog poznań stomatolog Warszawa