Porazenie nerwu pourazowego

73-letnia kobieta widziała podwójnie po upadku na lewą stronę twarzy. Nie straciła przytomności. Jej głównym dyskomfortem było podwójne widzenie na widok prosty, górny, lewy i dolny. W badaniu stwierdzono pozostawienie wyściółki okołooczodołowej i wyczuwalne zniekształcenia wzdłuż lewego brzegu podoczodołowego i łuku jarzmowego. Miała niedoczulicę wokół lewego policzka i górnej wargi, z normalnym ukąszeniem i otwarciem ust. Jej źrenice były symetryczne i reagowały na światło w sposób bezpośredni i spójny, bez pogorszenia ostrości wzroku. Ruch gałki ocznej był bezboleśnie ograniczany w lewym oku tylko na bocznym spojrzeniu (panel D). Tomografia komputerowa neurocranium i viscerocranium ujawniła nieznacznie przesunięte lewe złamanie statywu zygomatycznego bez dużego przesunięcia dna oczodołu, nie wymagające żadnej chirurgicznej naprawy. Bezbolesne ograniczenie ruchów gałek ocznych tylko w lewym bocznym spojrzeniu sugerowało j ednostronne porażenie nerwu (ANP), prowadzące do niedowładu bocznego mięśnia prostego i diplopii. Dyplopia z ANP powinna być odróżniana od diplopii spowodowanej mechanicznym uwięzieniem zawartości orbitalnej na złamanej orbicie. Początkowe leczenie zachowawcze jest zalecane przed operacją zeza w przypadku nieodpornego przewlekłego ANP. W 5-miesięcznej obserwacji znacznie poprawiła się ANP pacjenta i ruchliwość gałki ocznej pacjenta. 73-letnia kobieta miała podwójne widzenie po upadku na lewą stronę twarzy. Nie straciła przytomności. Jej głównym zarzutem było podwójne widzenie na widok prosty, górny, lewy i dolny (panele od B do E). W badaniu stwierdzono pozostawienie wyściółki okołooczodołowej (panele od A do E) i wyczuwalne zniekształcenia wzdłuż lewego brzegu podoczodołowego i łuku jarzmowego. Miała niedoczulicę wokół lewego policzka i górnej wargi, z normalnym ukąszeniem i otwarciem ust. Jej źrenice były symetryczne i reagowały n a światło w sposób bezpośredni i spójny, bez pogorszenia ostrości wzroku. Ruch gałki ocznej był bezboleśnie ograniczany w lewym oku tylko na bocznym spojrzeniu (panel D). Tomografia komputerowa neurocranium i viscerocranium ujawniły nieznacznie przesunięte lewe złamanie statywu zygomatycznego bez dużego przesunięcia dna oczodołu, nie wymagające żadnej chirurgicznej naprawy. Bezbolesne ograniczenie ruchów gałek ocznych tylko w lewym bocznym spojrzeniu sugerowało jednostronne porażenie nerwu (ANP), prowadzące do niedowładu bocznego mięśnia prostego i diplopii. Dyplopia z ANP powinna być odróżniana od diplopii spowodowanej mechanicznym uwięzieniem zawartości orbitalnej na złamanej orbicie. Początkowe leczenie zachowawcze jest zalecane przed operacją zeza w przypadku nieodpornego przewlekłego ANP. W czasie 5-miesięcznej obserwacji znacznie poprawiła się ANP i ruchliwość gałki ocznej pacjenta.

Farzad Borumandi, MD, DMD
Alexander Gaggl, MD, DMD, Ph.D.
Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria
fa. de
Powołując się na artykuły (2)
[przypisy: protetyka na implantach, implanty stomatologiczne warszawa, ortodonta wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: implanty stomatologiczne warszawa ortodonta wrocław protetyka na implantach