Nalezy nacinac otrzewna szczególnie starannie

Należy nacinać otrzewną szczególnie starannie, ponieważ może być zrośnięta z pętlami jelitowymi. Pod stałą kontrolą wzroku otwieramy worek przepuklinowy pomiędzy palcami wskazującym i środkowym w kierunku podłużnym. Teraz warunki anatomiczne przedstawiają się jasno i możemy uwolnić śmiało zrosty częściowo na tępo, częściowo na ostro i odciąć pozostałą część worka przepuklinowego wraz z pokrywającą go skórą. Ponieważ zamknięcie dużych wrót jest możliwe tylko pod silnym napięciem, a w tym przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo wznowy, lepiej zaniechać zszycia bezpośredniego i pokryć lukę zdwojonym płatem powięzi szerokiej uda. Ranę skórną zamykamy na przemian szwami głębokimi oraz powierzchownymi, a do kątów rany wkładamy na 24 godziny po sączku szklanym . Read more „Nalezy nacinac otrzewna szczególnie starannie”

Rana goi sie po uplywie dni

Rana goi się po upływie dni, a blizna zostaje później wciągnięta do pępka, tak że staje się niewidoczna. Małą przepuklinę pępkową u dorosłych operujemy w znieczuleniu miejscowym, zasadniczo w podobny sposób jak u dzieci, staramy się jednak, o ile to jest możliwe, zbliżyć szwami mięśnie proste brzucha. Jeżeli w przypadku przepukliny średniej wielkości zwykłe poprzeczne zszycie bez napięcia brzegów ścięgnistych za pomocą szwów w kształcie litery U nie udaje się, zamykamy wrota wolnym płatem powięzi szerokiej uda. Jest to typowa przepuklina u starszych, otyłych kobiet z obwisłym brzuchem. Brzuśce mięśni prostych brzucha ulegają rozejściu się na dużej przestrzeni, często od wyrostka mieczykowatego mostka do spojenia łonowego. Read more „Rana goi sie po uplywie dni”