Porazenie nerwu pourazowego

73-letnia kobieta widziała podwójnie po upadku na lewą stronę twarzy. Nie straciła przytomności. Jej głównym dyskomfortem było podwójne widzenie na widok prosty, górny, lewy i dolny. W badaniu stwierdzono pozostawienie wyściółki okołooczodołowej i wyczuwalne zniekształcenia wzdłuż lewego brzegu podoczodołowego i łuku jarzmowego. Read more „Porazenie nerwu pourazowego”

Skrecanie jader

22-letni mężczyzna z historią nieskorygowanego lewego jądra został przyjęty do szpitala po 7 dniach bólu w lewej pachwinie. Przeprowadzono badanie moczowo-płciowe, które ujawniło, że jego lewy obszar pachwinowy był spuchnięty z powodu wyczuwalnej, delikatnej masy, która miała 5 cm największego wymiaru. W Ipsilateral hemiscrotum (panel A) nie wyczuwalne było jądro. Badanie ultrasonograficzne okolicy pachwinowej ujawniło heterogenne jądro, bez przepływu krwi w badaniu dopplerowskim. Read more „Skrecanie jader”

Miganie, pulsujacy naczyniak

68-letni mężczyzna został przyjęty z eozynofilowym krostkowym zapaleniem mieszków włosowych, erupcją świądu wywołaną przez eozynofilową infiltrację mieszków włosowych. Podczas gdy był on hospitalizowany, pojedyncza, okrągła (2 cm średnicy), tkliwa, podnaskórkowa narośl, która była centralnie podniesiona, rozwijała się spontanicznie przez noc wokół mieszków włosowych na jego prawym udzie. Pigment zmieniony z odcienia skóry na rumień, migał w czasie z pulsem pacjenta, jednak żadne pojedyncze, podskórne naczynie tętnicze nie mogło być obmacywane. Ultrasonografia dopplerowska ujawniła liczne powierzchowne naczynia krwionośne tętnicze i żylne (wideo 2), które również były widoczne w badaniu histologicznym (strzałki). Read more „Miganie, pulsujacy naczyniak”

Obustronna transplantacja pluc w kierunku przewleklej obturacyjnej choroby pluc

Okazało się, że 56-letnia kobieta, która przeszła obustronną transplantację płuc w kierunku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, ma drobnokrystaliczne kryształy w wewnętrznej siatkówce w plamce oka, chociaż nie miała żadnych objawów. Kryształy były zgodne z retinopatią talku i potwierdzono odległe wyniki długotrwałego podawania dożylnego leku. Talk jest obojętnym wypełniaczem w tabletkach chlorowodorku metylofenidatu, które są kruszone do podawania dożylnego. Talk jest wówczas nieświadomie wstrzykiwany dożylnie. Read more „Obustronna transplantacja pluc w kierunku przewleklej obturacyjnej choroby pluc”

Objawy po uderzeniu

55-letni mężczyzna z historią wysokiego ciśnienia krwi i udaru niedokrwiennego na 2 lata przed przyjęciem miał krwawienie z górnego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego. Przy przyjęciu pacjent miał dwa meleniczne stolce bez hemodynamicznego kompromisu. Podczas badania stwierdzono, że ma on prawidłowy niedowład połowiczy, prawy znak Babińskiego, hiperrefleksję i afazję motoryczną. Zgięcie grzbietowej prawej stopy spowodowało przedłużony klon, w wyniku poprzedniego udaru (wideo). Read more „Objawy po uderzeniu”

Objawy po ukaszeniu grzechotnika

Zdrowy 13-letni chłopiec stawił się w oddziale ratunkowym w San Diego po ukąszeniu grzechotnika. Pacjent próbował złapać węża, ten ugryzł go w lewy palec serdeczny. Natychmiast wsadził palec do ust i zassał go. W ciągu 5 minut miał obrzęk lewej ręki, parestezje i uczucie, że zamyka gardło. Read more „Objawy po ukaszeniu grzechotnika”

Uposledzenie umyslowe

21-letni mężczyzna przedstawił zmiany głowy, które rozpoczęły się 2 lata wcześniej. Badanie fizykalne ujawniło nadmierny wzrost skóry głowy, z formowaniem zwichrowanych fałd i bruzd w kształcie móżdżku. Pacjent miał upośledzenie umysłowe, chociaż nie miał żadnych objawów zaburzeń neurologicznych lub psychiatrycznych. 4-milimetrowy wycinek z biopsji skóry głowy nie wykazał żadnych zmian zapalnych lub nowotworowych. Read more „Uposledzenie umyslowe”

Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 6

Obecni lub byli palacze z zachowaną czynnością płuc, którzy byli objawowi, nie mieli większego odsetka objętości płuc z cechami rozedmowymi (określanymi dalej jako rozedma płuc) niż ci, którzy byli bezobjawowi (odpowiednio 1,6 . 2,2% i 2,0 . 2,1%; P = 0,99), ale miał większy Pi10 (3,73 . 0,09 vs. 3,70 . 0,09, P = 0,002), miarę zgrubienia ściany dróg oddechowych na HRCT klatki piersiowej. Obecni lub byli palacze z zachowaną czynnością płuc, którzy byli objawowi, częściej niż osoby bezobjawowe wykazywały wzrost FVC po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela, zgodnie z połączonymi kryteriami wzrostu o co najmniej 12% i wzrostem o 200 ml FVC (8% vs. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 6”