Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 9

Chociaż ci obecni lub byli palacze z objawami mieli spirometryczne wyniki przy przyjęciu, które są ogólnie uważane za normalne, nie znamy ich najlepszej funkcji płuc. W związku z tym jest możliwe, że gdybyśmy byli w stanie uzyskać pomiary czynności płuc w kohorcie uczestników symptomatycznych w latach przed ich włączeniem do badania, moglibyśmy porównać czynność płuc przy zapisie z funkcją wcześniejszy punkt czasowy i pokazują, że przeszkoda rozwinęła się u tych uczestników, mimo że nie spełniały spirometrycznych kryteriów niedrożności dróg oddechowych podczas zapisywania. Badanie to ma ważne ograniczenie. Nie zapisaliśmy losowej próbki i nie możemy oszacować częstości występowania objawów wśród aktualnych lub byłych palaczy z zachowaną czynnością płuc. Rzeczywiście, niektórzy uczestnicy zgłosili się na ochotnika do tego badania z powodu objawów. Żadna z tych kwestii nie unieważnia głównego wniosku, że niektórzy palacze z objawami mają zaostrzenia sugerujące POChP i że osoby te są traktowane tak, jakby cierpiały na POChP, mimo że nie spełniają obecnych kryteriów rozpoznania POChP.
Podsumowując, objawy oddechowe i zaostrzenia są powszechne u obecnych lub byłych palaczy, którzy mają wartości spirometryczne, które ogólnie uważa się za w zakresie prawidłowym. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 9”

Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 8

Natomiast odsetek rozedmy płuc był niski i podobny wśród obecnych lub byłych palaczy z zachowaną czynnością płuc, którzy byli objawowi i ci, którzy byli bezobjawowi. Nasze wyniki były solidne, nawet po dostosowaniu analiz dla kilku ważnych potencjalnych czynników zakłócających. Współistniejąca astma może zaburzać wyniki CAT u obecnych lub byłych palaczy.15 Chociaż dorośli z nową diagnozą POChP mogą czasami otrzymać nieprawidłową diagnozę astmy, ocenialiśmy wpływ astmy, wykonując analizy wrażliwości, które kontrolowały, a następnie wykluczały osoby na podstawie poprzedniej diagnozy astmy (rozpoznanej w dzieciństwie lub kiedykolwiek). Ponieważ dane retrospektywne sugerują, że pacjenci z POChP i współistniejącymi schorzeniami mogą być bardziej narażeni na objawy niż osoby bez współistniejących stanów, 16, 17 również kontrolowaliśmy odpowiednie warunki współistniejące, w tym zastoinową niewydolność serca i refluks żołądkowo-przełykowy.
Otyłość może powodować nieprawidłowe wyniki badań spirometrycznych i nasilać duszność.18,19 Osoby wyjątkowo otyłe (BMI,> 40) zostały wykluczone z tego badania. Jednak w przypadku analiz wieloczynnikowych kontrolowaliśmy także BMI, a nasze wyniki utrzymywały się. Aktywne palenie papierosów może powodować kaszel i plwocinę bez widocznej niedrożności dróg oddechowych, stanu, który został nazwany prostym przewlekłym zapaleniem oskrzeli 20 lub nieodpornym przewlekłym zapaleniem oskrzeli . Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 8”

Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 7

Czułość i swoistość wyniku CAT dla co najmniej jednego zaostrzenia w pierwszym roku obserwacji zmieniała się zgodnie z wartością odcięcia CAT-score. Wynik 10 dla CAT miał 75% wrażliwości i 54% swoistości dla jakiegokolwiek zaostrzenia. Ryc. 3. Ryc. 3. Wpływ na przewidywane częstości zaostrzeń różnych FEV1: wartości graniczne FVC w celu zdefiniowania zachowanej funkcji płuc. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 7”

Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 7

Ponieważ pacjenci z grupy ATG byli świadomi przypisania grup, nie można wykluczyć możliwości pewnego odchylenia w klasyfikacji przewlekłej GVHD. Najczęstszą przyczyną niepowodzeń leczenia po przeszczepieniu jest nawrót, który u pacjentów z ostrą białaczką występuje głównie w pierwszym lub drugim roku po transplantacji.25 W obecnym badaniu stopa złożonego punktu końcowego 2-letniego przeżycia wolnego od przewlekłego GVHD i wolne od nawrotu były istotnie wyższe wśród osób, które otrzymały ATG, niż wśród tych, którzy tego nie zrobili (37% vs. 17%). Przewlekła GVHD jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów, którzy przeżywają 2 lata po transplantacji; wydłużenie okresu obserwacji u tych pacjentów potwierdziłoby jego wpływ na przeżycie długoterminowe.1 Niestety, nasze badanie zostało zakończone po 2 latach, a długoterminowe dane uzupełniające dla pacjentów, którzy uczestniczyli w tym badaniu, nie są dostępne. Po ATG nie obserwowano częstszego występowania powikłań zakaźnych, co zostało zgłoszone po wdrożeniu innych technik wyczerpywania limfocytów T. 10,11,26
Chociaż poczyniono pewne postępy w zapobieganiu ostrej GVHD, większość prób zmniejszenia ryzyka przewlekłej GVHD okazała się nieskuteczna.27-29 Zmniejszenie częstości występowania ostrej ostrej GVHD i częstości występowania przewlekłej GVHD obserwowano tylko u pacjentów z ATG. przypadek dopasowanego lub niedopasowanego, niezwiązanego allogenicznego przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych.10,11 Jednak żadne z tych badań nie stosowało przewlekłej GVHD jako pierwotnego punktu końcowego. Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 7”