Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc cd

Określiliśmy ilościowo objawy podczas stabilnej fazy choroby (> 6 tygodni po każdym zaostrzeniu), stosując test oceny COPD (CAT), zwalidowany ośmioosobowy kwestionariusz stanu zdrowia.9 Wyniki CAT mieszczą się w przedziale od 0 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów. W kontekście POChP, GOLD wykorzystuje wynik CAT równy 10 lub więcej jako próg dla cięższych objawów z uwzględnieniem schematów leczenia.8. Historię zaostrzeń uzyskaliśmy prospektywnie (co 3 miesiące) za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza i określiliśmy zaostrzenia na podstawie stosowania antybiotyków, ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów lub kombinacji obu tych czynników lub zdarzeń związanych z opieką zdrowotną (wizyta w biurze przyjęcie do szpitala lub wizyta w oddziale ratunkowym w celu zaostrzenia drogi oddechowej). Zdefiniowaliśmy poważne zaostrzenia jako interakcje, które doprowadziły do hospitalizacji lub wizyty w oddziale ratunkowym. Zaostrzenia były zarządzane przez zwykłych dostawców uczestników, którzy byli świadomi, że ich pacjent jest zapisany do badania obserwacyjnego. Badanie nie dostarczyło jednak wytycznych dotyczących zarządzania. Ślady spirometryczne zostały poddane niezależnemu przeglądowi. Read more „Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc cd”

Rany spowodowane urzadzeniem wybuchowym

8-letni chłopiec został ranny, kiedy stanął za blisko urządzenia wybuchowego (IED). Miał wiele ran na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu, nogach i prawym ramieniu, spowodowanych fragmentami z IED. Zaintubowano go w drodze do szpitala z powodu niedrożności dróg oddechowych i niestabilności sercowo-naczyniowej. Radiografia klatki piersiowej (panel A) i tomografia komputerowa (panel B) ujawniły typowe pojawienie się płuca blastycznego (urazu płucnego), z ubytkami śródmiąższowymi i pęcherzykowymi wypełnieniami oraz widocznymi bronchogramami powietrznymi w układzie motylkowym . Read more „Rany spowodowane urzadzeniem wybuchowym”

Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad

Schemat obejmował cyklofosfamid (120 mg na kilogram masy ciała) i napromienianie całego ciała (12 Gy) lub busulfan (16 mg na kilogram doustnie lub 12,8 mg na kilogram dożylnie), z lub bez etopozydu (30 do 60 mg na kilogram) , jak również ATG w dawce 10 mg na kilogram dla losowo przydzielonych do grupy ATG, na 3, 2 i dzień przed przeszczepieniem alogenicznych komórek macierzystych krwi obwodowej od donora identycznego z HLA. (Aby uzyskać więcej informacji na temat dyspozycji pacjenta, patrz Rys. S1 w Dodatku Aneks, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Wszystkie rodzeństwa zostały dobrane serologicznie do HLA-A i HLA-B oraz przez dopasowanie DNA o wysokiej rozdzielczości do HLA- Allele DRB1 i HLA-DQB1. Pacjenci kwalifikowali się do udziału w badaniu, jeśli mieli 18 do 65 lat, mieli ostrą białaczkę mieloidalną lub limfoblastyczną, która była w pierwszej lub późniejszej pełnej remisji, i mieli wskazania do allogenicznego hematopoetycznego przeszczepu komórek macierzystych. Inne główne kryteria włączenia to odpowiednia funkcja głównych układów narządów (wątrobowy, nerkowy [klirens kreatyniny większy niż 30 ml na minutę], płucny [zdolność dyfundującą płuc do tlenku węgla ponad 35%] i sercowa [po lewej stronie frakcja wyrzutowa co najmniej 30%]) oraz wykorzystanie komórek macierzystych z krwi obwodowej jako źródła przeszczepu. Profilaktyka GVHD obejmowała podawanie cyklosporyny i krótki cykl metotreksatu (15 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniu po przeszczepie i 10 mg na metr kwadratowy w dniach 3, 6 i 11 po transplantacji). Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, z rozwarstwieniem według ryzyka ośrodka i choroby. Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad”

Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi

Przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) jest główną przyczyną późniejszej choroby i śmierci po allogenicznym hematopoetycznym transplantacji komórek macierzystych. Postawiliśmy hipotezę, że włączenie anty-ludzkiej immunoglobuliny T-limfocytowej (ATG) do mieloablacyjnego schematu kondycjonowania u pacjentów z ostrą białaczką doprowadziłoby do znacznego zmniejszenia przewlekłej GVHD 2 lata po allogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych krwi obwodowej z identycznego HLA rodzeństwo. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane badanie III fazy ATG w ramach schematu kondycjonowania. Łącznie 168 pacjentów zapisało się do 27 ośrodków. Pacjenci byli losowo przydzielani w stosunku 1: 1, aby otrzymać ATG lub nie otrzymywali ATG, z warstwowaniem według centrum i ryzykiem choroby.
Wyniki
Po medianie 24-miesięcznej obserwacji skumulowana częstość występowania przewlekłej GVHD wynosiła 32,2% (przedział ufności 95% [CI], 22,1 do 46,7) w grupie ATG i 68,7% (95% CI, 58,4 do 80,7) w grupa nie-ATG (P <0,001). Odsetek przeżyć bez nawrotów po 2 latach był podobny w grupie ATG i grupie bez ATG (59,4% [95% CI, 47,8 do 69,2] i 64,6% [95% CI, 50,9 do 75,3], odpowiednio; P = 0,21), podobnie jak wskaźnik przeżycia całkowitego (74,1% [95% CI, 62,7 do 82,5] i 77,9% [95% CI, 66,1 do 86,1] odpowiednio, P = 0,46). Read more „Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi”