Sprawa 36-2008: Człowiek z przewlekłym codziennym bólem głowy

W dyskusji na temat ewidencji przypadku człowieka z chronicznym codziennym bólem głowy, autorstwa Brass i in. (Wydanie 20 listopada), powinna być odnotowana trombocytoza u tego pacjenta z wielkokomórkowym zapaleniem tętnic.2 Liczba płytek krwi około 430 000 była obecna 2 do 3 miesięcy przed przyjęciem do szpitala, aw drugim dniu szpitala wzrosła do 670 000. Obecność podwyższonej szybkości sedymentacji erytrocytów, podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego i podwyższonej liczby płytek krwi w prawidłowym położeniu klinicznym również silnie sugerowałaby gigantyczne zapalenie tętnic.
Francis J. Mwaisela, MD
Centrum Medyczne św. Read more „Sprawa 36-2008: Człowiek z przewlekłym codziennym bólem głowy”

Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania cd

Z tych powodów Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleciła ocenę skuteczności szczepionek przeciw rotawirusom w krajach rozwijających się Azji i Afryki przed wydaniem zalecenia dotyczącego globalnego stosowania szczepionek. Zarówno RotaTeq, jak i Rotarix są testowane w tych regionach, a wyniki tych prób są niecierpliwie wyczekiwane. Jeśli szczepionki rotawirusowe wykazują akceptowalną skuteczność w krajach rozwijających się, a WHO wydaje globalne zalecenia dotyczące ich stosowania, mechanizmy finansowania wprowadzenia szczepionek i zapewnienia trwałej i niedrogiej podaży będą kluczowe dla zapewnienia dotarcia do dzieci w najbiedniejszych krajach, gdzie przeważająca większość zgonów z powodu rotawirusa. Globalny sojusz na rzecz szczepień i szczepionek (GAVI) zatwierdził już wsparcie finansowe na zakup szczepionek rotawirusowych dla kwalifikujących się krajów (o dochodzie narodowym brutto poniżej 1000 USD na mieszkańca) w Ameryce Łacińskiej i Europie, gdzie udowodniono skuteczność szczepionki , z copayment dla krajów od 15 do 30 centów za pełną serię szczepionek dla każdego dziecka. GAVI podejmie decyzję o zapewnieniu wsparcia finansowego na zakup szczepionki rotawirusowej dla krajów Azji i Afryki po udostępnieniu danych z prób w tych obszarach. Read more „Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania cd”

Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania ad

Na przykład dane z krajowej sieci laboratoriów wyznaczających wykazały, że początek i szczyt sezonu rotawirusa z 2008 r. były opóźnione odpowiednio o 15 tygodni i 8 tygodni w porównaniu z sześcioma kolejnymi sezonami poprzedzającymi wprowadzenie pierwsza nowa szczepionka (patrz wykres) .4 Ponadto w 2008 r. liczba pozytywnych testów rotawirusów zmniejszyła się o 67% w porównaniu z 2000 r. do 2006 r., a odsetek wszystkich wykonanych w 2008 r. testów rotawirusa był o 69% niższy niż mediana proporcji podczas sezonów rotawirusowych od 2000 do 2006 r. Read more „Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania ad”

Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania

W 2006 r. Opublikowano wyniki kluczowych badań klinicznych dwóch nowych szczepionek przeciwko rotawirusom – RotaTeq (Merck) i Rotarix (GlaxoSmithKline) – i odnotowano wysoką skuteczność (85 do 98%) w przypadku ciężkiej biegunki rotawirusowej w przypadku obu produktów.1,2 Być może jeszcze ważniejsze, żadna szczepionka nie była związana z wgłobieniem, niekorzystny efekt, który doprowadził do wycofania kolejnej szczepionki rotawirusowej – RotaShield, wyprodukowanej przez Wyeth-Lederle – z rynku amerykańskiego w 1999 roku. Szybkie odrodzenie szczepionek rotawirusowych po nagłym oraz druzgocące niepowodzenia związane z wycofaniem RotaShield były niezwykłe, odzwierciedlając zaangażowanie społeczności zdrowia publicznego i branży szczepionek w zapobieganiu tej najczęstszej przyczyny ciężkiej biegunki u dzieci. W Stanach Zjednoczonych rotawirus powoduje każdego roku około 3 miliony przypadków biegunki; Opieka medyczna jest poszukiwana dla ponad 500 000 dzieci, a od 60 000 do 70 000 jest hospitalizowanych. W rozwijającym się świecie choroba zabija ponad pół miliona dzieci rocznie. Read more „Szczepionki rotawirusowe – wczesny sukces, pozostałe pytania”

Health Care i American Recovery and Reinvestment Act cd

Od 2015 r. Lekarze i szpitale, którzy nie używają certyfikowanych produktów w znaczący sposób, zostaną ukarani. Kongresowe Biuro Budżetowe przewiduje, że zachęty zwiększą proporcje lekarzy i szpitali, przyjmując kompleksowe elektroniczne karty zdrowia do 2019 r., Odpowiednio do 90% i 70% z 65% i 45%, które i tak by się spodziewały. Lepsze zabezpieczenia prywatności i bezpieczeństwa informacji umożliwiających identyfikację, które można zidentyfikować indywidualnie, oraz zapobieganie komercyjnej eksploatacji mają kluczowe znaczenie dla powodzenia ogólnokrajowej sieci. Ustawa o przenośności ubezpieczenia zdrowotnego i odpowiedzialności z 1996 r. Read more „Health Care i American Recovery and Reinvestment Act cd”

Health Care i American Recovery and Reinvestment Act ad

Dzięki środkom przekazanym w ustawie o bodźcach rząd będzie mógł sfinansować o wiele więcej takich badań, a także rejestrów klinicznych, sieci danych klinicznych i przeglądów systematycznych. Rzeczywiście, 1,1 miliarda dolarów nowych funduszy na badania porównawcze skuteczności przyćmiewa aktualny budżet roczny w wysokości 334 milionów USD Agencji Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia, która będzie zarządzać 300 milionami dolarów z funduszy; NIH i DHHS będą zarządzać resztą. Ponadto ustawa zawiera środki finansowe na realizację kontraktu, w ramach którego Instytut Medycyny wyda zalecenia (do 30 czerwca 2009 r.) Dotyczące krajowych priorytetów badań porównawczych skuteczności. Powołano Federalną Radę Koordynacyjną ds. Porównawczych Badań Efektywności, która będzie składa się z maksymalnie 15 urzędników federalnych (z czego co najmniej połowa jest lekarzami lub innymi specjalistami klinicznymi) i przewodniczy im sekretarz ds. Read more „Health Care i American Recovery and Reinvestment Act ad”

Health Care i American Recovery and Reinvestment Act

17 lutego 2009 r., Cztery tygodnie po inauguracji, prezydent Barack Obama podpisał ustawę o wartości 787 miliardów dolarów na bodziec gospodarczy1,2 Skutki ekonomiczne amerykańskiej ustawy o naprawie i reinwestycji z 2009 r., Jak oficjalnie wiadomo, nie będą być widoczne przez wiele miesięcy. Niemniej jednak zatwierdzenie projektu ustawy – nawet zanim wszyscy nowi urzędnicy wyższego szczebla Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych (DHHS) byli na miejscu – rozpoczęło plany administracji Obamy dotyczące opieki zdrowotnej. Opieka zdrowotna Wydatki Przepisy amerykańskiej ustawy o naprawie i reinwestycji z 2009 roku. Wprowadzając szerokie federalne inicjatywy w zakresie biomedycznych i porównawczych badań skuteczności, przyjęcia technologii informacyjnych na temat zdrowia oraz ochrony prywatności i bezpieczeństwa dokumentacji medycznej, ustawa o bodźcach powinna mieć główne i natychmiastowe skutki. Kieruje do opieki zdrowotnej około 150 miliardów dolarów w nowych funduszach (patrz tabela), z których większość zostanie wydana w ciągu 2 lat. Read more „Health Care i American Recovery and Reinvestment Act”

Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt ad

Dorośli z kamieniami nerkowymi, w porównaniu z kamieniami bez kamieni, mają większe szanse na całe życie na przewlekłą chorobę nerek, co ocenia się na podstawie zmniejszenia szacowanej szybkości filtracji kłębuszkowej.9 Zaskakująco, Guan et al. stwierdzili podwyższone poziomy mikroalbumin w moczu, który jest silnym wskaźnikiem dysfunkcji kłębuszków u dzieci z kamieniami. Wpływ takich odkryć przez całe życie dziecka jest niejasny, ale niepokojący byłby, gdyby był trwały i długotrwały.
Istnieje kilka zastrzeżeń dotyczących interpretacji raportów Guana i wsp., Wanga i wsp. Oraz Ho i in. Read more „Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt ad”

Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt

Wiadomo niedawno, że melamina, syntetyczny produkt azotowy występujący w wielu produktach przemysłowych, a nawet w nawozach przeznaczonych do wykorzystania w uprawach przeznaczonych do spożycia przez ludzi, został dodany do żywności w Chinach – w tym wielu różnych sproszkowanych preparatów dla niemowląt1 – w celu zwiększenia ich mierzonych, ale nie dostępne biologicznie, zawartość białka. Melamina w znacznym stopniu nie ulega rozkładowi u ludzi, chociaż kilka innych związków (amelina, amelid i kwas cyjanurowy) może stać się substancjami kokosotwórczymi podczas procesu wytwarzania, a główną drogą wydalania po wchłonięciu z przewodu pokarmowego wydaje się być przez mocz. odkrycia ostrej niewydolności nerek oraz objawowe i bezobjawowe kamienie nerkowe u niemowląt i dzieci wcześniej narażonych na działanie melaminy przez spożywanie skażonych preparatów w proszku dla niemowląt wywołały wielki niepokój. W tym wydaniu czasopisma oryginalny artykuł Guana i in. od Beijing3 i listy do redaktora z Ho et al. Read more „Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u chińskich niemowląt”

Żylna niedrożność uda

U 56-letniego mężczyzny wystąpił zespół pozakrzepowy lewej nogi (obejmujący obrzęk, żylaki, troficzne zmiany skórne i wrzód o średnicy 5 cm dystalnej nogi przyśrodkowej), wynikający z żył głębokich zakrzepica 2 lata wcześniej. Stwierdzono, że ma on mutację czynnika V Leiden i rozpoczął leczenie podtrzymujące za pomocą antykoagulantów. Przedoperacyjna tomografia komputerowa nogi została użyta do zbadania powierzchownych i głębokich układów żylnych, po tym, jak obrazy zostały ponownie sformatowane w celu wyeliminowania podskórnej tkanki tłuszczowej (panel A) i mięśni (panele B i C, i zobacz wideo). Stwierdzono, że górna część żyły udowej jest zatkana (panel B, strzałka). Dystalnie, żyła udowa zdawała się być powielona, a dwie gałęzie tworzyły nieregularny splot wokół tętnicy udowej (Panel C, groty strzałek). Read more „Żylna niedrożność uda”