Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 6

Przebadaliśmy sześciu pacjentów z aktywną neowaskularyzacją i jednego pacjenta z neowaskularyzacją, z której pobrano dwie próbki płynu do oczu. Kolejne zabiegi obejmowały trabekulektomię (jeden pacjent), drugą witrektomię (pięciu pacjentów) i paracentezy przedniej komory (jeden pacjent). Wszyscy pacjenci przeszli również laserową fotokoagulację panretynową w celu unaczynienia w odstępie między dwiema operacjami, a zakres proliferacji zmniejszył się. Stężenia wewnątrzgałkowe VEGF zmniejszyły się średnio o 75 procent (z 5,6 . 6,5 do 1,4 . Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 6”

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 5

VEGF wykryto w podobnych proporcjach zarówno w płynach wodnych, jak i szklistych wśród różnych grup pacjentów. Nie wykryto go w żadnej próbce pobranej od pacjentów z zapaleniem wnętrza gałki ocznej, retinopatią białaczkową, zapaleniem błony naczyniowej oka, zapaleniem siatkówki, błoną epiretinalną lub naczyniową błoną neowaskularną. VEGF wykryto u 47 procent 68 pacjentów z odwarstwieniem siatkówki, chociaż 39 miało współistniejącą proliferacyjną retinopatię cukrzycową. Gdy wykluczono pacjentów z cukrzycą, VEGF wykryto w 5 z 9 próbek od pacjentów z przewlekłym odwarstwianiem siatkówki (tj. Trwających dłużej niż trzy tygodnie), w porównaniu z z 31 próbek od pacjentów bez zaburzeń neowaskularnych (P = 0,003). Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 5”

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki czesc 4

Statystycznie istotną odpowiedź wzrostu można było wykryć przy stężeniach VEGF tak niskich jak 0,1 ng na mililitr. Płytki testowano w trzech powtórzeniach i każdy eksperyment powtórzono co najmniej trzy razy, o ile nie wskazano inaczej. Analiza statystyczna
Dane kategoryczne zostały porównane za pomocą dokładnego testu Fishera. Do porównania danych ilościowych z normalnymi rozkładami wykorzystano test t Studenta dla niesparowanego. Dane przekształcone w logarytmach normalnych analizowano za pomocą sparowanego testu t dla porównań z nierówną wariancją przed i po obróbce laserowej. Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki czesc 4”

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki cd

Dodano sto mikrolitrów roztworu zawierającego 2 x 104 cpm wyznakowanego 125I przeciwciała monoklonalnego anty-VEGF165 2E3 (podobnego do przeciwciała A4.6.124) i płytki inkubowano przez dwie godziny w 25 ° C z delikatnym mieszaniem. Supernatanty odrzucono, płytki przemyto, a studzienki zliczono za pomocą scyntygrafii gamma (licznik gamma LKB, Gaithersburg, MD). Stężenia VEGF oznaczono ilościowo ze standardowej krzywej dla VEGF z dopasowaniem czteroparametrowym (Kaleidagraph, Synergy Software, Reading, Pa.). Czułość testu wynosiła 0,05 ng na mililitr. Współczynniki zmienności w okresie próbnym i między testami wynosiły odpowiednio 5 i 6 procent. Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki cd”

Mepolizumab dla astmy zależnej od prednizonu z eozynofilią plwociny

Eozynofilowe zapalenie, które może być konsekwencją działania interleukiny-5, jest charakterystyczną cechą niektórych postaci astmy. Jednak w trzech poprzednich badaniach klinicznych z udziałem pacjentów z astmą, blokada tej cytokiny nie spowodowała znaczącej poprawy wyników. Zbadaliśmy działanie oszczędzające prednizon mepolizumabu, przeciwciała monoklonalnego przeciwko interleukinie-5, w rzadkiej podgrupie pacjentów z eozynofilią plwociny i objawami z dróg oddechowych pomimo kontynuacji leczenia prednizonem. Drugorzędnym celem było zbadanie jego wpływu na liczbę eozynofilów w plwocinie i krwi, objawy i ograniczenie przepływu powietrza. Metody
W tym randomizowanym, podwójnie ślepym, równoległym badaniu grupowym obejmującym pacjentów z utrzymującą się eozynofilią w plwocinie i objawami pomimo leczenia prednizonem, wyznaczyliśmy 9 pacjentów, którzy otrzymywali mepolizumab (podawany w pięciu comiesięcznych wlewach po 750 mg) i 11 pacjentów otrzymujących placebo. Read more „Mepolizumab dla astmy zależnej od prednizonu z eozynofilią plwociny”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 10

Po pierwsze, 12-miesięczny okres obserwacji może nie być wystarczający, aby odzwierciedlić rzeczywisty długoterminowy efekt CABG w porównaniu z PCI ze stentami uwalniającymi leki na zdrowie związane z sercem. Jednak nasze wczesne wyniki w zakresie poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych lub naczyniowo-mózgowych są podobne do tych w metaanalizie34 badań porównujących CABG i PCI z przeważnie stentami gołymi metalami. Metaanaliza wykazała, że częstość występowania niepożądanych zdarzeń sercowych lub mózgowo-naczyniowych była niższa w przypadku CABG niż w przypadku PCI i że pacjenci, u których wykonano CABG, mieli mniej ponownych procedur rewaskularyzacji niż u pacjentów poddanych PCI. Po 5 latach obserwacji metaanaliza nie wykazała istotnych różnic w odsetku przeżycia między grupami CABG i PCI 34, chociaż inne badania wykazały różnice w śmiertelności.10-12 Po drugie, stosowanie leków różniło się między grupami w naszym badaniu, odzwierciedlając różnice w standardowej opiece nad pacjentami między dwiema grupami terapeutycznymi. Po trzecie, więcej pacjentów wycofało się, po randomizacji, z grupy CABG niż z grupy PCI. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 10”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 9

Ostatnio wyrażono obawy dotyczące możliwości zwiększonego ryzyka zakrzepicy w późnym stencie ze stentami uwalniającymi lek. W badaniu SYNTAX większość przypadków zakrzepicy w stencie wystąpiła w ciągu 30 dni po zabiegu, a 12-miesięczna częstość zakrzepicy w stencie w grupie PCI była podobna do częstości objawowej okluzji przeszczepu w grupie CABG. Jednak, jak opisano w literaturze, zakrzepica w stencie często ma bardziej poważne konsekwencje dla pacjentów (wskaźnik zgonu, około 30%, częstość zawału mięśnia sercowego,> 60%) 35,36 niż niedrożność przeszczepu, co często prowadzi tylko do dławicy piersiowej do rewaskularyzacji.
Stosowanie leków przeciwpłytkowych było wysokie wśród pacjentów w grupie PCI (71,1% otrzymywało tienopirydynę po 12 miesiącach). Pomiędzy tymi dwoma grupami stwierdzono brak równowagi pod względem ogólnego leczenia medycznego oprócz stosowania tienopirydyny. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 9”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 8

Ogółem u 36,6% pacjentów z chorobą lewej tętnicy wieńcowej wystąpiła choroba trójnaczyniowa. Analiza post hoc częstości występowania niepożądanych zdarzeń sercowych lub mózgowo-naczyniowych w podgrupach pacjentów z lewą chorobą wieńcową ujawniła wyższy odsetek u osób z chorobą dwu- lub trzustkową niż u osób z lewą chorobą wieńcową samodzielnie lub w połączeniu z chorobą jednonaczyniową (ryc. 6 w dodatkowym dodatku). 12-miesięczna częstość występowania ciężkich niepożądanych zdarzeń sercowych lub naczyniowo-mózgowych u pacjentów z chorobą trójnaczyniową przy braku lewej głównej choroby wieńcowej była istotnie zwiększona w grupie PCI w porównaniu z grupą CABG (19,2% vs. 11,5%, P <0,001) (ryc. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 8”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 7

Częstość zgonów z przyczyn sercowych była większa w przypadku PCI niż w przypadku CABG (3,7% w porównaniu z 2,1%, P = 0,05); odsetek zgonów z przyczyn niekardiologicznych, choć nieistotny, był wyższy w przypadku CABG (1,4% vs. 0,7%, P = 0,13). 12-miesięczne wskaźniki objawowego, angiograficznie potwierdzonego okluzji graftu (w grupie CABG) i zakrzepicy w stencie (w grupie PCI) były podobne (p = 0,89) (tab. 3). Wyniki według klasyfikacji SYNTAX
Ryc. Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 7”

Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 6

Wskaźniki wyników wśród badanych pacjentów, według grupy leczenia. Krzywe Kaplana-Meiera przedstawiono dla grupy przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) i grupy pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) z dowolnej przyczyny (panel A); śmierć, udar lub zawał mięśnia sercowego (MI) (panel B); powtórną rewaskularyzację (panel C); oraz złożony pierwotny punkt końcowy poważnych zdarzeń niepożądanych dotyczących serca lub naczyń mózgowych (panel D). Obydwie grupy miały podobny odsetek zgonów z jakiejkolwiek przyczyny (względne ryzyko z PCI vs. CABG, 1,24; przedział ufności 95% [CI], 0,78 do 1,98) oraz wskaźniki zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, udaru lub MI (względne ryzyko z PCI vs. CABG, 1,00; 95% CI, 0,72 do 1,38). Read more „Przezskórna interwencja wieńcowa a cewnikowanie tętnic wieńcowych w ciężkich chorobach tętnic wieńcowych ad 6”