Melamina i kamica nerkowa u dzieci na Tajwanie

Listy Niepożądane skutki nefrologiczne skażonej melaminą wzbudziły obawy międzynarodowe. Aby rozwiązać obawy społeczne związane z melaminą, departament zdrowia na Tajwanie zainicjował usługi w celu prześwietlenia narażonych dzieci.
Od 24 września do 23 października 2008 r. Przebadaliśmy 1129 dzieci na Tajwanie, które miały możliwość kontaktu z zanieczyszczoną formułą, badając objawy kliniczne i czynniki ryzyka kamicy nerkowej. Oceniono prezentację kliniczną i stężenie wapnia i kreatyniny w moczu, wykonano analizę moczu i ultrasonografię nerek. Read more „Melamina i kamica nerkowa u dzieci na Tajwanie”

Dziedziczny rak ginekologiczny: ryzyko, zapobieganie i zarządzanie

W 1925 roku pacjentka, którą leczył Alfred S. Warthin, powiedziała mu, że przeraziła się, że umrze z powodu raka moich żeńskich narządów lub jelit , co widziała jako przekleństwo na jej rodzinie. Niestety, ta kobieta rzeczywiście zachorowała na raka macicy we wczesnym wieku, podążając za losem 17 jej krewnych – oraz na wzór odziedziczonego raka macicy i okrężnicy, który jest obecnie znany jako zespół Lyncha. W tej sprawie powstaje pytanie, czy wynik dla pacjenta w tej sytuacji byłby dzisiaj inny, wyzwanie, które podejmuje się w tym wspaniałym kompendium na temat dziedzicznych nowotworów ginekologicznych. Książka koncentruje się na dwóch głównych stanach, które powodują dziedziczny nowotwór ginekologiczny: zespół Lyncha i dziedziczny zespół raka piersi-jajnika, które są prawdopodobnie najbardziej rozpoznawalnym i najbardziej możliwym do uniknięcia zespołem predysponującym do raka. Read more „Dziedziczny rak ginekologiczny: ryzyko, zapobieganie i zarządzanie”

Gastroenteria Onkologia: krytyczne podejście wielodyscyplinarne zespołu

Jeśli wielokrotne autorstwo jest znakiem jakości, ta książka jest obowiązkowa. Z 189 autorami zajmującymi się onkologią przewodu pokarmowego od przełyku do odbytu, a także trzustką, układem wątrobowo-żółciowym i otrzewną, książka jest rzeczywiście obszerna. Autorzy wiernie podążają za szablonem redakcyjnym omawiającym diagnozę, inscenizację (w tym obrazowanie), leczenie, rokowanie i obserwację, czasem wzbogaconą o informacje dotyczące epidemiologii synoptycznej, patogenezy molekularnej oraz dyskusje nad pierwotnymi i wtórnymi strategiami prewencyjnymi. Książka jest skierowana do członków zespołów interdyscyplinarnych, które stały się obowiązkowe w onkologii klinicznej. Redakcja dąży do zapewnienia wystarczającej bazy wiedzy dla każdego członka zespołu, aby zrozumieć wkład i miejsca innych członków zespołu w dostarczaniu zintegrowanej opieki w trakcie podróży pacjenta. Read more „Gastroenteria Onkologia: krytyczne podejście wielodyscyplinarne zespołu”

Fałszywi prorocy Autyzmu: Zła nauka, ryzykowna medycyna i poszukiwanie lekarstwa ad

Na koniec jego najsurowsza krytyka jest skierowana do lekarzy, którzy wykorzystują desperację rodziców autystycznych dzieci, oferując bezpodstawne terapie, które są w najlepszym przypadku nieskuteczne i kosztowne, aw najgorszym szkodliwe i zagrażające życiu. Jako lekarz, który specjalizuje się w chorobach zakaźnych u dzieci i jako specjalista od chorób, Offit silnie i skutecznie popiera szczepionki i skutecznie rozwiązuje mit, że szczepionki powodują autyzm. Książka zawiera kilka wskazówek, takich jak omówienie implantów piersi Dow Corning i niuanse połączeń konferencyjnych dotyczących tiomersalu, ale ogólnie będzie to bardzo pomocna książka dla personelu medycznego i rodziców. Wiele innych teorii na temat przyczyn autyzmu pozostaje i powinno być rygorystycznie ocenianych przy użyciu ograniczonych funduszy badawczych, które są obecnie dostępne. To przesłanie nadziei byłoby doskonałym wnioskiem do tej książki. Read more „Fałszywi prorocy Autyzmu: Zła nauka, ryzykowna medycyna i poszukiwanie lekarstwa ad”

Fałszywi prorocy Autyzmu: Zła nauka, ryzykowna medycyna i poszukiwanie lekarstwa

W ostatnich latach społeczeństwo jest coraz bardziej zaniepokojone niepożądanymi zdarzeniami przypisywanymi szczepionkom. Chociaż takie obawy o bezpieczeństwo istniały od czasów Edwarda Jennera, współcześni przeciwnicy szczepionek prowadzą szczególnie agresywną i osobistą kampanię przeciwko zwolennikom szczepionek. Paul Offit zauważa w pierwszych liniach swojej książki, że był celem takich osobistych ataków, częściowo ze względu na jego publiczne poparcie dla bezpieczeństwa i skuteczności szczepionek, a częściowo ze względu na jego związek z przemysłem farmaceutycznym w zakresie licencjonowania jego rotawirusa. szczepionka. Jest zrozumiałe, że Offit zdecydował się spersonalizować swoją dyskusję na temat kontrowersji wokół szczepionek i autyzmu. Read more „Fałszywi prorocy Autyzmu: Zła nauka, ryzykowna medycyna i poszukiwanie lekarstwa”

Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce

Di Bisceglie i in. (Wydanie 4 grudnia) przedstawia wyniki badania anty-wirusowego długotrwałego leczenia przeciw marskości wątroby (HALT-C) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C Chociaż leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C poprawia wyniki zastępcze (poziomy aminotransferazy alaninowej, zmiany histologiczne i utrzymujące się odpowiedzi wirusologiczne), te surogaty nigdy nie zostały zwalidowane2. W badaniu HALT-C terapia podtrzymująca terapią peginterferonem poprawiała markery stanu zapalnego (poziomy aminotransferazy alaninowej) i nekrozapalne wyniki histologiczne) i obniżone miana wirusa (powodujące dłuższe odpowiedzi wirusologiczne) bez wpływu na wyniki kliniczne.1 Ta niezgodność sugeruje, że wyniki zastępcze nie są ważne.
U większości nieleczonych, zakażonych pacjentów, niewyrównana marskość wątroby nigdy się nie rozwinie3. Ponadto czynniki predykcyjne do uzyskania trwałych odpowiedzi wirusologicznych są często podobne do tych, które przewidują mniejsze prawdopodobieństwo rozwinięcia się marskości.3 U pacjentów z utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną zdekompensowane może rozwinąć się stadium choroby wątroby lub raka wątrobowokomórkowego.4 Brakuje dowodów na poparcie zastosowania tych potencjalnych wyników zastępczych. Read more „Długotrwała terapia zapalenia wątroby typu C przy użyciu peginterferonu o niskiej dawce”

Ultrasonograficzna ocena dzieci narażonych na działanie melaminy w Hongkongu

Niedawne zanieczyszczenie melaminą mleka modyfikowanego dla niemowląt i produktów mlecznych w Chinach sprawiło, że tysiące dzieci w Chinach i sąsiednich regionach zagrożonych było powstawaniem kamieni nerkowych i niewydolnością nerek; Zgłoszono sześć zgonów. W związku z kryzysem rozpoczęto programy badań przesiewowych w całym kraju na kontynencie chińskim. Podobny program został zainicjowany w Hongkongu1; tutaj opisujemy wyniki.
Rycina 1. Rycina 1. Read more „Ultrasonograficzna ocena dzieci narażonych na działanie melaminy w Hongkongu”

Dicer i Drosha w raku jajnika

Merritt i in. (Wydanie z 18 grudnia) raport stwierdzający związek między rokowaniem a ekspresją Dicer i Drosha u kobiet z rakiem jajnika z niewyjaśnionym histologicznym podtypem. Histologicznie zdefiniowane podtypy raka jajnika (wysokogatunkowe surowicze, jasne komórki, endometrioidalne, śluzowe i surowicze o niskim stopniu złośliwości) to odrębne choroby, które można powtarzalnie zdiagnozować2 i które różnią się w zależności od cech zmian prekursorowych, zdarzeń genetycznych podczas onkogeneza, 3 wyniki, 2,4 i odpowiedź na chemioterapię.4 Podtypy te mają odrębne profile ekspresji biomarkerów.5 W kohortach pacjentów z rakiem jajnika składających się z mieszaniny podtypów biomarkery preferencyjnie wyrażane przez określone podtypy często mają prognostyczne lub inne kliniczne objawy. skojarzenia dla całej kohorty, które nie są znaczące po korekcie dla podtypu. Dlatego pytamy, czy poziomy ekspresji Dicer i Drosha korelują z podtypem histologicznym i czy ich znaczenie prognostyczne i związek z etapem nowotworu i optymalny typ cytoredukcji są prawdziwe w obrębie każdego podtypu. Read more „Dicer i Drosha w raku jajnika”

Więcej o zespole niespokojnych nóg i znieczuleniu rdzeniowym

W liście o zespole niespokojnych nóg (RLS) i znieczuleniu rdzeniowym (wydanie z 20 listopada), Crozier i wsp. [1] podają, że znieczulenie rdzeniowe lub ogólne nie indukuje ani nie nasila RLS, w przeciwieństwie do 8,7% przypadków po znieczuleniu rdzeniowym w nasze wcześniejsze badanie.2 Jako wyjaśnienie sugerują, że błędnie zdiagnozowaliśmy RLS. W naszym badaniu rozpoznano RLS według ścisłych kryteriów klinicznych obejmujących kilka wywiadów osobistych, podczas gdy Crozier i in. wykorzystano kwestionariusz, w którym pytania dotyczące objawów RLS zostały zawarte w znacznie dłuższej liście heterogenicznych elementów. Ich metoda nie została zatwierdzona do diagnozowania RLS, a Crozier i wsp. Read more „Więcej o zespole niespokojnych nóg i znieczuleniu rdzeniowym”

Benazepril plus Amlodypina lub Hydrochlorotiazyd na nadciśnienie

Listy W swoim raporcie na temat zapobiegania wydolnościom sercowo-naczyniowym poprzez terapię kombinowaną u pacjentów z nadciśnieniem skurczowym (ACCOMPLISH), Jamerson i in. (Wydanie 4 grudnia) kwestionuj aktualne zalecenia dotyczące leczenia nadciśnienia. W badaniu opisali oni, że stosowanie terapii skojarzonej z inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), benazeprilem i blokerem kanału wapniowego, amlodypiną, przewyższa stosowanie benazeprilu i diuretyku tiazydowego, hydrochlorotiazydu, w zmniejszaniu zdarzenia sercowo-naczyniowe. Jednak analiza oparta na stężeniu potasu lub obecności hipokaliemii może wyjaśniać różnice między dwiema badanymi grupami. W badaniu Systolic Hypertension in Elderly Program (SHEP) uczestnicy otrzymujący chlortalidon moczopędny z hipokaliemią mieli ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych podobnych do ryzyka u osób otrzymujących placebo. Read more „Benazepril plus Amlodypina lub Hydrochlorotiazyd na nadciśnienie”