Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej cd

Objawy oceniano za pomocą trzech 100-milimetrowych skal wzrokowo-analogowych – jeden oceniający kaszel, jeden oceniający duszność i jeden oceniający świszczący oddech – z których każdy miał brak objawów na jednym końcu i najgorsze symptomy kiedykolwiek na drugim koniec, oraz za pomocą zmodyfikowanego kwestionariusza kontroli jałowca Juniper (JACQ), który ocenia objawy i ograniczenia aktywności w ciągu dnia i nocy na podstawie pięciu pytań, które są oceniane w skali od 0 do 6, z mniejszymi liczbami reprezentującymi lepszą kontrolę nad objawy.14 Jakość życia oceniano za pomocą AQLQ, kwestionariusz składający się z 32 elementów, z których każdy jest oceniany w skali od do 7, z wyższymi wynikami wskazującymi lepszą jakość życia związaną z astmą.15 Elementy są pogrupowane w cztery domeny, a zgłaszany wynik jest średnią odpowiedzi w czterech domenach. Minimalna klinicznie istotna zmiana w wynikach JACQ i AQLQ wynosi 0,5.14 Aby ocenić zarówno wrażliwość objawów, FENO i FEV1 na leczenie doustnymi kortykosteroidami, jak i sposób, w jaki reakcja była zależna od leczenia mepolizumabem, pacjenci byli leczeni doustnie prednizolonem przez 2 tygodnie w dawce 0,5 mg na kilogram masy ciała dziennie, z maksymalną dawką 40 mg na dzień, na początku i na końcu badania. W podgrupie uczestników, którzy zgodzili się na badanie bronchoskopowe, przeprowadzono zabieg przed leczeniem prednizolonem. Podczas wizyty 3, po ukończeniu dwutygodniowego cyklu leczenia prednizolonem i przed otrzymaniem pierwszego badania, badani byli poddawani dalszej ocenie wyników objawów, pomiaru FENO i spirometrii przed i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela, a także badaniu CT w podgrupie. pacjentów, którzy wyrazili zgodę na tę ocenę. Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej cd”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad

Drugorzędne cele obejmowały ocenę wpływu leczenia na zapalenie dróg oddechowych, objawy astmy, jakość życia związaną z astmą, wymuszoną objętość wydechową w ciągu sekundy (FEV1), a ponieważ przewlekłe eozynofilowe zapalenie dróg oddechowych może być związane z przebudową dróg oddechowych, 8 struktura dróg oddechowych jak oceniono przy użyciu tomografii komputerowej (CT). Metody
Przedmioty
Wszyscy pacjenci byli w wieku powyżej 18 lat i mieli kliniczną diagnozę astmy, która została poparta jednym lub kilkoma z następujących kryteriów: zmienność w maksymalnym dobowym szczytowym wydychaniu wydechowym o ponad 20% w ciągu 14 dni, co stanowi wzrost w FEV1 powyżej 15% po inhalacji 200 .g albuterolu i 20% redukcji FEV1 w odpowiedzi na prowokacyjne stężenie wziewnej metacholiny (PC20) mniejszej niż 8 mg na mililitr. Pacjenci byli rekrutowani spośród pacjentów uczęszczających do kliniki opornej na astmę, która zapewniała wtórną opiekę astmatyczną dla mieszanej populacji miejskiej i wiejskiej miliona osób i trzeciorzędnej opieki dla 4 milionów ludzi. Pacjenci, którzy biorą udział w tej klinice, podlegają standaryzowanej ocenie, która obejmuje nieinwazyjną ocenę zapalenia dróg oddechowych co 2 do 4 miesięcy za pomocą analizy próbek indukowanej plwociny. Kryteria włączające stanowiły rozpoznanie opornej na leczenie astmy według kryteriów American Thoracic Society, 13 procent eozynofili w plwocinie ponad 3% w co najmniej jednym przypadku w ciągu ostatnich 2 lat pomimo leczenia kortykosteroidami w dużych dawkach i co najmniej dwóch zaostrzeń wymagających ratowania prednizolonu leczenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad”

Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej

Zaostrzenia astmy wiążą się z dużą zachorowalnością i śmiertelnością oraz znacznym wykorzystaniem zasobów opieki zdrowotnej. Zapobieganie zaostrzeniom pozostaje ważnym celem terapii. Istnieją dowody na to, że eozynofilowe zapalenie dróg oddechowych wiąże się z ryzykiem zaostrzeń. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, równoległe badanie grupowe obejmujące 61 pacjentów z oporną na leczenie astmą eozynofilową oraz nawracającymi poważnymi zaostrzeniami w wywiadzie. Badani otrzymywali wlewy mepolizumabu, monoklonalnego przeciwciała przeciw interleukinie-5 (29 podmiotów) lub placebo (32) w miesięcznych odstępach przez rok. Read more „Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej”

Melamina i kamica nerkowa u dzieci na Tajwanie

Listy Niepożądane skutki nefrologiczne skażonej melaminą wzbudziły obawy międzynarodowe. Aby rozwiązać obawy społeczne związane z melaminą, departament zdrowia na Tajwanie zainicjował usługi w celu prześwietlenia narażonych dzieci.
Od 24 września do 23 października 2008 r. Przebadaliśmy 1129 dzieci na Tajwanie, które miały możliwość kontaktu z zanieczyszczoną formułą, badając objawy kliniczne i czynniki ryzyka kamicy nerkowej. Oceniono prezentację kliniczną i stężenie wapnia i kreatyniny w moczu, wykonano analizę moczu i ultrasonografię nerek. Read more „Melamina i kamica nerkowa u dzieci na Tajwanie”

gliniak choroba cd

Pięciu pacjentów nie było wcześniej zarażonych wirusem HIV, a tylko dwoje miało wcześniejszą chorobę określającą AIDS. Dziewięciu pacjentów zidentyfikowało czynniki ryzyka zakażenia HIV, w tym kontakty homoseksualne (siedem osób) i używanie narkotyków w iniekcjach (dwa). Mediana liczby limfocytów CD4 po rozpoznaniu kiły polowej wynosiła 344 na milimetr sześcienny (zakres od 22 do 972). Czterech pacjentów (Pacjenci 1, 2, 8 i 10) miało zmiany śluzówkowo-skórne typowe dla kiły wtórnej (grudkowo-grudkowata lub grudkowo-plamkowa wysypka obejmująca dłonie i podeszwy). Trzech z nich (pacjenci 1, 2 i 10) miało również niejednolitą łysienie. Read more „gliniak choroba cd”

gliniak choroba ad

Nie rozcieńczano rozcieńczeń surowicy większych niż 512 do rozcieńczenia w punkcie końcowym. Analiza komórkowa, białkowa i mikrobiologiczna płynu mózgowo-rdzeniowego
Płyn mózgowo-rdzeniowy badano w celu określenia bezwzględnej i różnicowej liczby komórek oraz stężenia białka zgodnie ze standardowymi technikami. Zanieczyszczenia krwi płynu mózgowo-rdzeniowego oceniano przez pomiar stężenia erytrocytów; żaden egzemplarz nie miał więcej niż 5 czerwonych krwinek na milimetr sześcienny. Pleocytozę płynu mózgowo-rdzeniowego zdefiniowano jako ponad 5 białych komórek na milimetr sześcienny. Wszystkie próbki badano na antygen kryptokokowy i hodowano na bakterie, grzyby i prątki. Read more „gliniak choroba ad”

gliniak choroba

Równoczesna infekcja preparatem Treponema pallidum i ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) stanowi coraz większy problem zdrowia publicznego, ponieważ zwiększa się częstość występowania zarówno kiły, jak i zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) 1. Infekcja HIV może wpływać na naturalny przebieg kiły lub reakcję na leczenie2-5. Kilka opisów przypadków dokumentuje poważne powikłania neurologiczne wczesnej kiły u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, z których wielu było wcześniej leczonych zalecanymi dawkami benzatyny penicyliny G (2,5). Nawet przy braku objawów neurologicznych, połowa osób zakażonych wirusem HIV z serologicznym dowodem kiły może mieć kły układu nerwowego17. Skuteczność zalecanej terapii dla kiły układu nerwowego nie została dokładnie oceniona18. Read more „gliniak choroba”

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 9

Rozszyfrowanie mechanizmów leżących u podstaw ekspresji VEGF wywoływanej niedotlenieniem i jego efektów biologicznych powinno zwiększyć nasze zrozumienie licznych chorób neowaskularnych oka i zapewnić nowe podejście terapeutyczne do zachowania widzenia. Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez dotację (EY05110) (na dr King) oraz pilota i grant na wykonanie (DERC36836-08) (na potrzeby doktora LP Aiella), oba z National Institutes of Health; stypendium Capps w cukrzycy (doktor LP Aiello); Heed / Knapp Fellowship od Heed of Okulistycznej Fundacji (do Dr. LP Aiello); oraz Grant Centrum Diabetologii i Endokrynologii (36836) z National Institutes of Health (do Joslin Diabetes Center).
Jesteśmy wdzięczni Pani Leslie Balmat, Sven E. Bursell, Ph.D., Peter A. Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 9”

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 8

Niekompletne hamowanie aktywności stymulująco-wzrostowej sugeruje równoczesne działanie innych czynników proliferacyjnych. Rzeczywiście, stężenie witreu zasadowego czynnika wzrostu fibroblastów, 31 insulinopodobnych czynników wzrostu i białek wiążących insulinopodobny czynnik wzrostu jest zwiększone u pacjentów z retinopatią cukrzycową i irydą rubeosis5. VEGF jest obecny w błonach ocznych u pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową, 32 niedotlenienie stymuluje wydzielanie VEGF w komórkach nabłonka barwnikowego siatkówki, a produkcja VEGF wzrasta z neowaskularyzacją tęczówki u naczelnych22. Donoszono, że komórki śródbłonka siatkówki mają dużą liczbę receptorów VEGF o wysokim powinowactwie14, a niedotlenienie zwiększa zawartość VEGF w informacyjnym RNA (mRNA) w perycytach siatkówki, komórkach śródbłonka siatkówki i komórkach nabłonka barwnikowego siatkówki – efekt odwrócony przez przywrócenie normalnego natleniania21. Obserwacje te sugerują prawdopodobny scenariusz inicjacji i kontroli niedokrwiennej odpowiedzi neowaskularnej oka. Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 8”

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 7

Aby stwierdzić, czy VEGF w szklistym ciele jest bioaktywny, aktywność proliferacyjną komórek śródbłonka połączonych próbek ciała szklistego z pięcioma pacjentami z aktywną proliferacyjną retinopatią cukrzycową, pojedynczą pacjentkę z aktywną proliferacyjną retinopatią cukrzycową i połączone próbki od sześciu pacjentów z retinopatią cukrzycową umiarkowany. Stężenia VEGF w tych próbkach wynosiły odpowiednio 4,0, 3,3 i <0,05 ng na mililitr. Wszystkie próbki stymulowały wzrost komórek śródbłonka siatkówki (Figura 4). Dodanie przeciwciała neutralizującego VEGF nie zmniejszyło znacząco odpowiedzi na płyn szklisty od pacjentów z retinopatią spoczynkową, ale hamowało 65% odpowiedzi na płyn szklisty od pacjentów z aktywną proliferacyjną retinopatią cukrzycową.
Dyskusja
Stwierdzono wykrywalne stężenia VEGF w płynie ocznym od pacjentów z czynną neowaskularyzacją siatkówki i przedniego odcinka oka związaną z kilkoma chorobami ocznymi z zasadniczym niedokrwieniem siatkówki. Read more „Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego w płynie ocznym pacjentów z retinopatią cukrzycową i innymi zaburzeniami siatkówki ad 7”