Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad

Po pierwsze, czy u pacjentów z wczesnym stadium, z rakiem jamy ustnej ujemnym klinicznie, istnieje różnica w przeżyciu między planowym wycięciem szyi a wycięciem szyi. Po drugie, czy w podejściu do takich pacjentów ultrasonografia odgrywa rolę we wczesnym wykrywaniu przerzutów węzłowych podczas obserwacji. Zapisy w tej próbie zostały wstrzymane w czerwcu 2014 r. Zgodnie z zaleceniami komitetu monitorującego dane i bezpieczeństwa na podstawie dowodów potwierdzających wyższość planowej selekcji szyi. W niniejszym raporcie przedstawiono wyniki w odniesieniu do głównego celu porównującego planową i terapeutyczną sekcję szyi u pierwszych 500 pacjentów, którzy ukończyli co najmniej 9 miesięcy obserwacji.
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie zostało zaprojektowane przez badaczy akademickich należących do Zespołu Zarządzającego Chorobą Głowy i Szyi Centrum Pamięci Tata. Dane zostały zebrane przez zespół badawczy i przeanalizowane we współpracy ze wszystkimi autorami, którzy zapewniają dokładność i kompletność danych oraz analizę i przestrzeganie protokołu. Pierwszy autor przygotował wstępną wersję manuskryptu. Wszyscy autorzy przyczynili się do kolejnych projektów i podjęli decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji. Ta centralna próba została wszczęta po zatwierdzeniu przez komisję etyki instytucjonalnej i była monitorowana przez komitet ds. Danych i monitorowania bezpieczeństwa instytucjonalnego. Protokół badania i poprawki są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Badaj pacjentów
Kluczowymi kryteriami kwalifikacyjnymi u pacjentów w wieku od 18 do 75 lat był potwierdzony histopatologicznie inwazyjny rak płaskonabłonkowy jamy ustnej (język, posadzka jamy ustnej lub błona śluzowa jamy ustnej), spełniający kryteria stopnia zaawansowania w Unii dla Międzynarodowej Kontroli Raka stadium nowotworu T1 (o wartości .2 cm) lub T2 (pomiar> 2 cm, ale <4 cm), który został przesunięty na bok po linii środkowej. Ponadto wszyscy pacjenci nie otrzymywali wcześniejszego leczenia, byli podatni na poddanie się zabiegowi doustnemu i nie mieli historii raka głowy i szyi. Kryteriami wykluczającymi były wcześniejsze operacje w obrębie głowy i szyi, górne zmiany wyrostka zębodołowego lub podniebienne, duże heterogenne leukoplakiie lub rozlane włóknienie podśluzówkowe w jamie ustnej.
Wersja próbna
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do poddania się planowej lub sekcyjnej sekcji szyi w stosunku 1: przy użyciu przygotowanego skomputeryzowanego projektu bloku. Pacjentów poddano stratyfikacji w zależności od lokalizacji guza (języka, jamy ustnej lub błony śluzowej policzka), stadium nowotworu (T1 lub T2), płci oraz ustaleń dotyczących ultrasonografii szyi (nieokreślonej lub podejrzanej w porównaniu z prawidłową) przed randomizacją. W okresie obserwacji pacjenci byli losowo przydzielani do badania fizykalnego (klinicznego) lub badania fizykalnego oraz ultrasonografii szyi w określonych w protokole punktach czasowych.
Procedury badania
Chirurgia
Ocenialiśmy pacjentów z guzem pierwotnym i węzłem chłonnym za pomocą badania fizykalnego i ultrasonografii szyi. Wszyscy pacjenci zostali poddani doustnemu wycięciu guza pierwotnego z odpowiednimi marginesami (tj. .5 mm). Pacjenci w grupie planowo-chirurgicznej przeszli jednosekundową selektywną sekcje szyi z klirensem podżuchwowych (poziom I), górnych szyjnych (poziom II) i środkowo-szyjnych (poziom III) węzłów
[przypisy: fala uderzeniowa wskazania, zdjęcie panoramiczne zębów, badanie tomografem cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie tomografem cennik fala uderzeniowa wskazania zdjęcie panoramiczne zębów