Obustronne wycięcie szyi w przypadku ujemnego odbytu w węźle ad 6

Całkowite przeżycie, według podgrupy. Podgrupy określono zgodnie z wcześniej określonymi czynnikami stratyfikacji i znanymi czynnikami prognostycznymi. Wielkość kwadratów odpowiada liczbie pacjentów ze zdarzeniem. Diament zawiera oszacowanie punktowe i przedział ufności 95% ogólnego efektu. LVE oznacza embolizację naczyń limfatycznych i inwazję peryferyjną PNI. Całkowitą korzyść z przeżycia w przypadku planowej wycięcia szyi stwierdzono w pełnionych wcześniej podgrupach, zgodnie z definicją czynników stratyfikacji i innych czynników wpływających na przeżycie (ryc. 3). Analiza post hoc w zależności od głębokości inwazji pierwotnego guza sugerowała brak korzyści z planowej wycięcia szyi u 71 pacjentów z głębokością inwazji guza, wynoszącą 3 mm lub mniej, ale test interakcji nie był znaczący.
Czynniki wpływające na przeżycie
Wybrane węzły wybiórcze nadal miały istotny wpływ na wskaźniki całkowitego przeżycia bez choroby i po dostosowaniu dla zmiennych towarzyszących, w tym czynniki stratyfikacyjne wraz z oceną stopnia złośliwości guza, obecność lub brak zatorowości naczyń krwionośnych lub inwazji krążącej, stan resekcji-marginesu i głębokość inwazja guza. (Jednowymiarowe i wielowymiarowe analizy czynników wpływających na całkowite przeżycie przedstawiono w tabelach S2A i S2B, a analizy czynników wpływających na przeżycie wolne od choroby podano w tabelach S3A i S3B w dodatkowym dodatku.) Ponadto ocena stopnia złośliwości, obecności lub nieobecności zatorowości naczyń krwionośnych lub inwazji krtaniowej oraz głębokość inwazji były również znacząco związane z całkowitym przeżyciem.
Wzorce powtarzalności
Tabela 2. Tabela 2. Wzór nawrotu. Wzorzec nawrotu choroby w dwóch badanych grupach przedstawiono w Tabeli 2. Większość pierwszych zdarzeń (114 zdarzeń u 146 pacjentów [78,1%]) stanowiły nawroty węzłowe w lecznictwie-chirurgii Grupa. Pacjenci z nawrotem węzłowym wykazywali bardziej zaawansowany stopień węzłowy (p = 0,005) i większą częstość występowania pozatorebkowego rozstępu (p <0,001) (tabela S4 w dodatkowym dodatku). Wśród pacjentów w grupie operacyjnej, większość pierwszych zdarzeń (42 zdarzenia [51,9%]) stanowiły nawroty nie-węzłowe (miejscowe lub odległe przerzuty lub guzy wtórne).
Wykorzystaliśmy model regresji logistycznej do oceny czynników wpływających na zajęcie węzłów chłonnych na analizę patologiczną w grupie planowo-chirurgicznej, z miejscem guza, patologicznym rozmiarem guza, stopniem złośliwości guza, obecnością lub brakiem zatorowości naczyń krwionośnych lub inwazji w okolicy krocza oraz głębokości inwazja (zmienna ciągła) jako współzmienne. Było 72 pacjentów (29,6%, 95% CI, 23,9 do 35,3), którzy mieli dodatnie węzły w analizie patologicznej. Głębokość inwazji pierwotnego guza była jedynym czynnikiem, który był znacząco związany z dodatnią funkcją węzła. Obserwowano wyraźny wzrost łącznego wskaźnika dodatniego węzłów chłonnych wraz ze wzrostem głębokości inwazji z 3 mm (5,6%) do 4 mm (16,9%).
Zdarzenia niepożądane
Zdarzenia niepożądane odnotowano u 6,6% pacjentów w grupie planowo-zabiegowej oraz u 3,6% w grupie leczniczej-operacyjnej. Lista głównych zdarzeń niepożądanych znajduje się w tabeli S5 w dodatkowym dodatku.
Dyskusja
Wyniki naszego badania wskazują na korzyści wynikające z planowej selekcji szyi w czasie pierwotnej operacji, w porównaniu z czujnym wyczekiwaniem, a następnie terapeutycznym wycięciem szyi w przypadku nawrotu węzłów chłonnych, u pacjentów z wczesnym stadium, z ujemnym klinicznie rakiem jamy ustnej z komórek łuskowych
[więcej w: stomatologia implanty, ortodonta wrocław, implanty ]

Powiązane tematy z artykułem: implanty ortodonta wrocław stomatologia implanty