Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad 9

Odkrycie to sugeruje, że objawy, FENO i czynność płuc można oddzielić od zapalenia eozynofilowego i poprawić za pomocą innego mechanizmu kortykosteroidami. Modulacja interakcji między mięśniami gładkimi dróg oddechowych a naciekającymi komórkami tucznymi18 jest możliwym wyjaśnieniem wpływu prednizolonu na czynność i objawy płuc. Brak związku pomiędzy ryzykiem zaostrzeń a eozynofilowym zapaleniem dróg oddechowych, z jednej strony, a funkcjonowaniem płuc i codziennymi klinicznymi objawami astmy, z drugiej strony, ma ważne implikacje dla sposobu, w jaki astma jest zarządzana i oceniana w pacjenci z oporną na leczenie astmą. Nasze badanie wykazało niewielką, ale istotną poprawę jakości życia związaną z astmą przy leczeniu mepolizumabem, być może odzwierciedlając wartość dla pacjentów w zapobieganiu zaostrzeniom. Stwierdziliśmy, że grubość ścian dróg oddechowych i całkowita powierzchnia ściany, mierzona za pomocą CT, były zmniejszone u osób, które były leczone mepolizumabem w porównaniu z tymi, którym podano placebo. Skany tomografii komputerowej uzyskano po dwutygodniowym kursie prednizolonu i po podaniu leków rozszerzających oskrzela, więc jest mało prawdopodobne, aby odkrycie wykazało obecność tonu oskrzeli i ostrego zapalenia dróg oddechowych. To, czy zmiany w wymiarach ścian dróg oddechowych przekładają się na ważne długoterminowe efekty kliniczne, wymaga dalszych badań.
Efekt terapeutyczny obserwowany podczas leczenia mepolizumabem pokazuje, w jaki sposób możemy dowiedzieć się więcej o patogenezie różnych odpowiedzi dróg oddechowych, badając selektywne inhibitory stanu zapalnego. Pacjenci włączeni do tego badania mieli oporną na leczenie astmę eozynofilową pomimo maksymalnej tolerowanej terapii, która w wielu przypadkach obejmowała regularne stosowanie doustnych kortykosteroidów. Ich astma przypominała podatny na zaostrzenie fenotyp ciężkiej astmy, jak opisali Moore i wsp., 19 oraz fenotyp astmy z dominującym eozynofilowym zapaleniem, które opisaliśmy20. Nie należy ekstrapolować naszych wyników poza wysoko wyselekcjonowaną grupę pacjentów. zwerbowaliśmy do tego badania. Należy jednak przeprowadzić dalsze badania kliniczne, aby lepiej określić ryzyko i korzyści leczenia mepolizumabem w szerszej populacji pacjentów. Wielu pacjentów ze zmiennymi objawami oddechowymi i eozynofilowym zapaleniem dróg oddechowych nie spełnia aktualnych kryteriów rozpoznania astmy, 18,21-23, a wcześniej dowodziliśmy, że nowe metody klasyfikacji chorób dróg oddechowych są potrzebne, aby umożliwić właściwą ocenę nowych terapii. planowanie przyszłych badań powinno uwzględniać charakterystykę choroby, która sugeruje odpowiedź na leczenie i powinno obejmować pacjentów z chorobami dróg oddechowych i eozynofilowym zapaleniem dróg oddechowych, a nie tylko tych, którzy spełniają arbitralne kryteria fizjologiczne.
[więcej w: przekłuwanie uszu pielęgnacja, klinika plastyczna warszawa, łaskotanie w uchu ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika plastyczna warszawa łaskotanie w uchu przekłuwanie uszu pielęgnacja