Mepolizumab i zaostrzenia opornej na leczenie astmy kwasochłonnej ad 8

Podmioty te miały podobne zmniejszenie liczby punktów JACQ w grupie po leczeniu prednizolonem podanym na końcu badania (średnia redukcja, 1,2 punktu przed leczeniem mepolizumabem i 0,9 punktu później, średnia różnica, -0,3, 95% CI, – 1,0 do 0,4; P = 0,32). Skany CT uzyskano przed i po fazie leczenia u 26 pacjentów w każdej grupie. Wyniki wszystkich badań CT przedstawiono na ryc. 3 i w tabeli w dodatkowym dodatku. Występowała istotna różnica między grupami w zakresie zmian w stosunku do wartości wyjściowej dla powierzchni ściany dróg oddechowych (średnia różnica między grupami, 1,1 mm2 na metr kwadratowy powierzchni ciała, 95% CI, 0,2 do 2,1, P = 0,02) oraz w zmiana całkowitej powierzchni (średnia różnica między grupami, 1,5 mm2 na metr kwadratowy, 95% CI, 0,2 do 2,8; P = 0,03).
Po zakończeniu badania uczestnicy zostali poproszeni o odgadnięcie ich przeznaczenia leczenia. Czterdzieści pięć procent badanych nie miało pewności co do przydzielonego leczenia, 36% zgadło poprawnie, a 19% zgadło nieprawidłowo. Nie było istotnej różnicy między badanymi grupami w proporcjach pacjentów wybierających każdą odpowiedź (P = 0,42).
Bezpieczeństwo
Tabela 2. Tabela 2. Zgłoszone zdarzenia niepożądane podczas 50-tygodniowej fazy leczenia. Dożylne podanie mepolizumabu miało akceptowalne działanie niepożądane i profil działań niepożądanych w ciągu 12 miesięcy leczenia. Jedynymi poważnymi zgłaszanymi zdarzeniami niepożądanymi były hospitalizacje z powodu ostrej ciężkiej astmy (tabela 2). Nie zaobserwowano miejscowych skutków wlewu. Jeden osobnik został wycofany z badania z powodu przejściowej plamki grudkowo-plamkowej, która rozwinęła się 24 godziny po pierwszej infuzji mepolizumabu.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że leczenie mepolizumabem znacząco zmniejszyło liczbę zaostrzeń astmy, które doprowadziły do przepisania leczenia kortykosteroidami i podwyższonej jakości życia związanej z astmą u osób z oporną na leczenie astmą eozynofilową oraz z nawracającymi zaostrzeniami w wywiadzie. Nie zaobserwowano znaczącej poprawy objawów ani FEV1, pomiarów powszechnie stosowanych do oceny kontroli astmy. Leczenie skutecznie obniżyło liczbę granulocytów kwasochłonnych we krwi i plwocinie i było dobrze tolerowane w trakcie 12-miesięcznego okresu badania.
Wcześniejsze badania dotyczące leczenia mepolizumabem u pacjentów z mniej ciężką astmą były zbyt krótkie, aby ocenić wpływ leczenia na częstość zaostrzeń, chociaż największe dotychczasowe badanie, takie jak nasze, wykazało zmniejszenie ciężkich zaostrzeń, które zbliżyły się do znaczenia 9. brak wpływu mepolizumabu na objawy, FEV1 i odpowiedź drożności dróg oddechowych w naszym badaniu jest również zgodny z wynikami wcześniejszych badań.8-11 Leczenie miało większy wpływ na liczbę granulocytów kwasochłonnych we krwi i próbkach plwociny niż na próbki z biopsji, odkrycia które są zgodne z wcześniejszą pracą, 10 jednak eozynofilia w plwocinie była obecna w 36% zaostrzeń, pomimo leczenia mepolizumabem. Konieczne są dalsze badania, aby zbadać mechanizmy leżące u podstaw niejednorodności odpowiedzi biologicznej na mepolizumab i względną oporność eozynofilów w tkance na działanie antyleukiny-5.
Wcześniej wykazaliśmy, że głównym efektem strategii zarządzania, która tłumi eozynofilowe zapalenie dróg oddechowych, jest zmniejszenie częstości zaostrzeń oraz zasugerowanie związku przyczynowego między zapaleniem dróg oddechowych a zaostrzeniami eozynofilów.6 Pogląd ten jest silnie wspierany przez wyniki obecnego badania. badania, ponieważ mepolizumab jest selektywnym inhibitorem eozynofilowego zapalenia dróg oddechowych.
Leczenie mepolizumabem nie miało wpływu na objawy astmy, FENO ani na czynność płuc, chociaż u niektórych osób po leczeniu prednizolonem poprawa ta uległa poprawie, nawet gdy prednizolon podawano po leczeniu mepolizumabem, gdy eozynofilowe zapalenie dróg oddechowych zostało zahamowane.
[hasła pokrewne: cennik implantów, dentysta Kraków, implanty Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: cennik implantów dentysta Kraków implanty Warszawa