Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc cd

Określiliśmy ilościowo objawy podczas stabilnej fazy choroby (> 6 tygodni po każdym zaostrzeniu), stosując test oceny COPD (CAT), zwalidowany ośmioosobowy kwestionariusz stanu zdrowia.9 Wyniki CAT mieszczą się w przedziale od 0 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów. W kontekście POChP, GOLD wykorzystuje wynik CAT równy 10 lub więcej jako próg dla cięższych objawów z uwzględnieniem schematów leczenia.8. Historię zaostrzeń uzyskaliśmy prospektywnie (co 3 miesiące) za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza i określiliśmy zaostrzenia na podstawie stosowania antybiotyków, ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów lub kombinacji obu tych czynników lub zdarzeń związanych z opieką zdrowotną (wizyta w biurze przyjęcie do szpitala lub wizyta w oddziale ratunkowym w celu zaostrzenia drogi oddechowej). Zdefiniowaliśmy poważne zaostrzenia jako interakcje, które doprowadziły do hospitalizacji lub wizyty w oddziale ratunkowym. Zaostrzenia były zarządzane przez zwykłych dostawców uczestników, którzy byli świadomi, że ich pacjent jest zapisany do badania obserwacyjnego. Badanie nie dostarczyło jednak wytycznych dotyczących zarządzania. Ślady spirometryczne zostały poddane niezależnemu przeglądowi.
Wszyscy uczestnicy przeszli testy w celu określenia odległości pokonanej w ciągu 6 minut. 10 Z tomograficznych tomografii komputerowej płuc, dokonano pomiaru rozległości rozedmy i grubości ściany dróg oddechowych za pomocą obrazowania HRCT i oprogramowania VIDA Diagnostics. Dla zdefiniowania rozedmy zastosowano próg -950 jednostek Hounsfielda; Pi10, zdefiniowane jako pierwiastek kwadratowy z powierzchni ściany teoretycznego kołowego przekroju kanału powietrznego, który wynosi 10 mm w obwodzie lumenalnym, zostało użyte do zdefiniowania pogrubienia ściany dróg oddechowych.11
Badanie to nie było oparte na populacji, dlatego zrekrutowaliśmy uczestników z populacji w każdym ośrodku za pomocą skierowania od lekarza, reklamy w obszarach klinicznych lub samodzielnego odesłania na stronę internetową badania (www.spiromics.com). Protokół badań został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdej uczestniczącej instytucji, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Analiza statystyczna
Badacze przeprowadzili analizę danych przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute). Użyliśmy jednostronnej analizy wariancji, testu chi-kwadrat i testu Kruskala-Wallisa, stosownie do przypadku, dla porównań grup. Wartości P są dwustronne, z korelacjami parami skorygowanymi Bonferroni pomiędzy poszczególnymi grupami (z korektą dla 10 porównań, które wynikają z porównań w pięciu grupach). Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną.
Aby kontrolować potencjalne czynniki zakłócające, wykorzystano regresję liniową (dla 6-minutowej odległości i funkcji płuc) oraz modele regresji logistycznej (dla odpowiedzi bronchodilacyjnej). Dopasowujemy proporcjonalne modele do powtarzających się zdarzeń zaostrzeń w celu uwzględnienia różnic w czasie obserwacji pomiędzy uczestnikami.12 Zdefiniowaliśmy annualizowane wskaźniki zaostrzenia jako całkowitą liczbę zdarzeń na osobę, podzieloną przez liczbę dni obserwacji dla tej osoby, pomnożone przez 365.
W dodatkowych analizach rozwarstwieliśmy analizę według statusu palenia (obecnego lub poprzedniego), raport uczestnika o wcześniejszej diagnozie POChP przez dostawcę usług zdrowotnych (tak lub nie) i astmę (nigdy, w dzieciństwie lub kiedykolwiek)
[przypisy: gis ebola, koncentracja życia wokół picia przykłady, łaskotanie w uchu ]

Powiązane tematy z artykułem: gis ebola koncentracja życia wokół picia przykłady łaskotanie w uchu