Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 8

Natomiast odsetek rozedmy płuc był niski i podobny wśród obecnych lub byłych palaczy z zachowaną czynnością płuc, którzy byli objawowi i ci, którzy byli bezobjawowi. Nasze wyniki były solidne, nawet po dostosowaniu analiz dla kilku ważnych potencjalnych czynników zakłócających. Współistniejąca astma może zaburzać wyniki CAT u obecnych lub byłych palaczy.15 Chociaż dorośli z nową diagnozą POChP mogą czasami otrzymać nieprawidłową diagnozę astmy, ocenialiśmy wpływ astmy, wykonując analizy wrażliwości, które kontrolowały, a następnie wykluczały osoby na podstawie poprzedniej diagnozy astmy (rozpoznanej w dzieciństwie lub kiedykolwiek). Ponieważ dane retrospektywne sugerują, że pacjenci z POChP i współistniejącymi schorzeniami mogą być bardziej narażeni na objawy niż osoby bez współistniejących stanów, 16, 17 również kontrolowaliśmy odpowiednie warunki współistniejące, w tym zastoinową niewydolność serca i refluks żołądkowo-przełykowy.
Otyłość może powodować nieprawidłowe wyniki badań spirometrycznych i nasilać duszność.18,19 Osoby wyjątkowo otyłe (BMI,> 40) zostały wykluczone z tego badania. Jednak w przypadku analiz wieloczynnikowych kontrolowaliśmy także BMI, a nasze wyniki utrzymywały się. Aktywne palenie papierosów może powodować kaszel i plwocinę bez widocznej niedrożności dróg oddechowych, stanu, który został nazwany prostym przewlekłym zapaleniem oskrzeli 20 lub nieodpornym przewlekłym zapaleniem oskrzeli . Jednakże, nasze wielowariantowe i stratyfikowane analizy wskazują, że obecne palenie tytoniu nie tłumaczy zwiększonego zaostrzenia stawki, które zaobserwowaliśmy. Niemniej jednak, pomimo naszych wysiłków, nadal możliwe jest, że inne współistniejące schorzenia, takie jak niezdiagnozowana nieprawidłowość sercowo-naczyniowa i metaboliczna, mogą przyczyniać się do wystąpienia objawów i niektórych zaostrzeń układu oddechowego u tych osób, tak jak w przypadku osób z POChP.21,22. potrzebne do ustalenia, czy leczenie podtrzymujące lekami rozszerzającymi oskrzela lub wziewnymi glikokortykoidami złagodzi objawy i zmniejszy częstość zaostrzeń oddechowych w tej grupie.
Nasze wyniki zgadzają się i rozszerzają wcześniej opublikowane dane, w tym badania dokumentujące objawy podobne do zaostrzeń u osób palących bez niedrożności dróg oddechowych23, 24 oraz związek pomiędzy zwiększonym odsetkiem płuc dotkniętym przez rozedmę płuc a zwiększoną śmiertelnością wśród osób bez niedrożności dróg oddechowych25 i badania które wcześniej zakwestionowały pojęcie zdrowych palaczy poprzez wykazanie obecności objawów oddechowych, ograniczeń aktywności i nieprawidłowości w HRCT u palaczy, którzy nie mieli niedrożności dróg oddechowych.26 Nasze dane dodają do tych wcześniejszych publikacji, pokazując, że przewlekłe objawy poprzedzają zaostrzenia , pokazując, że klinicznie użyteczne narzędzie (CAT) może identyfikować palaczy zagrożonych zaostrzeń, a także dostarczając dowodów na rodzaj choroby płuc, którą mogą mieć te osoby z objawami (choroba dróg oddechowych, a nie rozedma płuc).
Nasze wyniki podnoszą również kwestię, czy należy skorygować kliniczną definicję POChP, czy też należy uwzględnić nowy podmiot obejmujący populację pacjentów cierpiących na palącą przewlekłą chorobę płuc, którzy nie spełniają standardowych kryteriów niedrożności dróg oddechowych.
[patrz też: dentysta bielsko, bortezomib, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

Powiązane tematy z artykułem: bortezomib dentysta bielsko leczenie kanałowe pod mikroskopem