Kliniczne znaczenie objawów u palaczy z zachowaną funkcją płuc ad 7

Czułość i swoistość wyniku CAT dla co najmniej jednego zaostrzenia w pierwszym roku obserwacji zmieniała się zgodnie z wartością odcięcia CAT-score. Wynik 10 dla CAT miał 75% wrażliwości i 54% swoistości dla jakiegokolwiek zaostrzenia. Ryc. 3. Ryc. 3. Wpływ na przewidywane częstości zaostrzeń różnych FEV1: wartości graniczne FVC w celu zdefiniowania zachowanej funkcji płuc. Przedstawiono prospektywne annualizowane wskaźniki zaostrzeń jakiegokolwiek zaostrzenia, zgodnie z różnymi wartościami odcięcia stosunku natężonej objętości wydechowej w sekundzie ( FEV1) do FVC. Definicja zachowanej funkcji płuc, która była oparta na dolnej granicy normalnego zakresu (LLN) dla FEV1: FVC lub która używała wartości odcięcia FEV1: FVC wynoszącej 0,65, nie zmieniła istotnie wartości predykcyjnej wyniku CAT dla jakiegokolwiek zaostrzenia. Definicja, która była oparta na wartości odcięcia FEV1: FVC wynoszącej 0,75, osłabiła wartość predykcyjną wyniku CAT dla dowolnego zaostrzenia, chociaż rozmiar próbki był mniejszy, przy wartości odcięcia FEV1: FVC wynoszącej 0,75 niż przy wartości odcięcia 0,70 (577 vs. 849 osoby). Gwiazdki oznaczają wartość P mniejszą niż 0,05, a sztylet wartość P równą 0,07, z poprawką Bonferroniego dla porównań wielokrotnych, dla porównania z obecnymi lub byłymi palaczami z FEV1: FVC równą lub większą niż określone wartości graniczne i CAT wynik mniejszy niż 10.
Zdefiniowanie zachowanej funkcji płuc na podstawie dolnego limitu normalnego dla każdego uczestnika FEV1: FVC po zastosowaniu środka rozszerzającego oskrzela lub z zastosowaniem wartości FEV1: FVC wynoszącej 0,65 nie miało istotnego wpływu na związek pomiędzy wynikiem CAT a jakimkolwiek zaostrzeniem (ryc. 3). Jednak definicja, która opierała się na wartości FEV1 po stronie rozszerzania oskrzeli: FVC wynosząca 0,75, spowodowała, że mniej uczestników zostało zaklasyfikowanych jako zachowujących funkcje płucne (577 uczestników przy użyciu granicy 0,75 wobec 849 przy użyciu wartości odcięcia 0,70) i osłabionych związek między wynikiem CAT a zaostrzeniem (rysunek 3). Na koniec, w analizach krzywych charakterystyki pracy odbiornika, wynik oceny duszności mMRC był podobny do wyniku CAT w związku z jakimkolwiek zaostrzeniem w ciągu pierwszego roku obserwacji u obecnych lub byłych palaczy z zachowaną czynnością płuc. Szczegółowe informacje znajdują się na rysunkach S7 i S8 oraz w tabeli S5 w dodatkowym dodatku.
Korzystanie z leków przeciwdepresyjnych
W ciągu 3 miesięcy przed włączeniem do badania 42% obecnych lub byłych palaczy z zachowaną funkcją płuc stosowało wziewne leki rozszerzające oskrzela w porównaniu z 8% bezobjawowych obecnych lub byłych palaczy (P <0,001), a 23% stosowało wziewne glukokortykoidów (w porównaniu z 3%, P <0,001) (tabela S1 w dodatkowym dodatku). W analizach czułości wykluczyliśmy uczestników z astmą w wywiadzie i stwierdziliśmy, że 29% obecnych lub byłych palaczy z objawami zachowawczymi płuc stosowało wziewne leki rozszerzające oskrzela, a 22% stosowało wziewne glikokortykosteroidy.
Dyskusja
W tym badaniu podłużnym stwierdziliśmy, że objawy oddechowe, mierzone za pomocą instrumentu CAT, były powszechne w obecnych lub byłych palaczach, pomimo wartości FEV1: FVC i FVC, które mieściły się w zakresie ogólnie uważanym za prawidłowy. Obecni lub byli palacze z zachowaną czynnością płuc i wynikiem 10 lub więcej punktów CAT byli bardziej prawdopodobni niż osoby z niższymi wynikami w klasyfikacji CAT z powodu zaostrzeń dróg oddechowych, krótszy 6-minutowy dystans, dowodem choroby ukrytej dróg oddechowych charakteryzującej się nieco mniejszą czynnością płuc ( np. w odniesieniu do FEV1, FVC i wydolności wdechowej) i większego zgrubienia ściany dróg oddechowych
[podobne: lekarz medycyny pracy ostrołęka, gis ebola, klinika plastyczna warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: gis ebola klinika plastyczna warszawa lekarz medycyny pracy ostrołęka