Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi czesc 4

Charakterystyka wyjściowa uczestników. Od grudnia 2006 r. Do lutego 2012 r. Ogółem 168 pacjentów zapisało się do 27 ośrodków; 7 pacjentów zostało wykluczonych przed randomizacją, ponieważ nie spełniali kryteriów włączenia. Spośród 161 pacjentów poddanych randomizacji, 6 zostało wykluczonych z analizy, ponieważ wycofał się dawca (2 pacjentów) lub postępująca choroba (4 pacjentów). Wyjściową charakterystykę pozostałych 155 pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Te dwie grupy były dobrze wyważone w odniesieniu do wskaźnika ryzyka choroby u pacjentów poddawanych allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych (patrz Tabela S1 w dodatkowym dodatku), 23, który określa się zgodnie z do stanu chorobowego i ryzyka cytogenetycznego; liczba wlewanych komórek CD34 +; i inne zmienne. Jedyną cechą wyjściową, która różniła się pomiędzy grupami, był średni wiek, który był wyższy w grupie bez ATG niż w grupie ATG (43,5 roku w porównaniu z 39,0 lat, P = 0,04). Mediana dawki cyklosporyny w momencie przeszczepienia iw dniu 100 wynosiła 3 mg na kilogram i nie różniła się istotnie między grupami (p = 0,63). Awaria przeszczepu i wszczepienie
Tabela 2. Tabela 2. Stopień wszczepienia, zakażenie, ostra i przewlekła GVHD i inne powikłania po transplantacji komórek macierzystych. Nie wystąpiła niewydolność przeszczepu w grupie ATG, a jedna niewydolność wystąpiła w grupie bez ATG (1,4% pacjenci). Średni czas do wszczepienia leukocytów (bezwzględna liczba neutrofilów, .0,5 × 109 na litr) i wszczepienie płytek krwi (liczba płytek, .20 × 109 na litr) były znacznie dłuższe w grupie ATG niż w grupie bez ATG: 18 dni ( zakres od 10 do 31) w porównaniu z 15 dniami (zakres od 11 do 34) (P <0,001) i 20 dni (zakres od 10 do 110) w porównaniu z 13 dniami (zakres od 6 do 29), odpowiednio (P <0,001) (tabela 2).
Ostra i przewlekła GVHD
Ryc. 1. Skumulowana częstość występowania przewlekłej GVHD, według grupy leczenia.ATG oznacza globulinę immunologiczną przeciwko ludzkim limfocytom T, chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi GVHD i przeszczepienie komórek macierzystych SCT.
Rycina 2. Ryc. 2. Skumulowana częstość występowania rozległych przewlekłych GVHD, nawrotów, braku nawrotów i całkowitego przeżycia, zgonów związanych z niezwiązanym z nawrotem i nawrotów oraz łącznej częstości występowania przewlekłego przeżycia bez przerzutów i bez nawrotów według grupy leczenia. częstość ostrej GVHD w stopniu 2, 3 lub 4 wynosiła 10,8% w grupie ATG i 18,1% w grupie bez ATG (P = 0,13), a częstość ostrej GVHD w stopniu 3 lub 4 wynosiła 2,4% w grupie Grupa ATG i 8,3% w grupie bez ATG (P = 0,10) Tabela 2). Mediana czasu do wystąpienia przewlekłej GVHD wynosiła 164 dni po transplantacji w obu grupach. Łączna częstość występowania przewlekłej GVHD po 2 latach wynosiła 32,2% w grupie ATG (95% przedział ufności [CI], 22,1 do 46,7) i 68,7% w grupie bez ATG (95% CI, 58,4 do 80,7) (p <0,05). 0,001) (rysunek 1). Skumulowana częstość występowania minimalnej lub umiarkowanej przewlekłej GVHD po 2 latach, klasyfikowana jako ograniczona klinicznie przewlekła GVHD zgodnie ze zmienionymi kryteriami Seattle (patrz Tabela S3 w dodatkowym dodatku), wynosiła 28,1% (95% CI, 18,3 do 43,2) w ATG grupa i 53,3% (95% CI, 40,6 do 70,1) w grupie bez ATG (P = 0,005, patrz ryc. S2 w dodatkowym dodatku) [patrz też: dentysta bielsko biała, bortezomib, dentysta bielsko ]

Powiązane tematy z artykułem: bortezomib dentysta bielsko dentysta bielsko biała