Globulina antylimfocytarna do zapobiegania przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 5

Odpowiednia skumulowana częstość występowania klinicznie rozległej przewlekłej GVHD wynosiła 7,6% (95% CI, 3,0 do 19,6) i 52,4% (95% CI, 39,3 do 69,9) (P <0,001) (Figura 2A). Tabela 3. Tabela 3. Maksymalne zaangażowanie narządów według kryteriów NIH. Wyniki NIH dla globalnej i swoistej dla narządu przewlekłej GVHD były znacząco niższe w grupie ATG niż w grupie bez ATG (P <0,001); przewlekła GVHD została sklasyfikowana jako łagodna u 15,6% pacjentów w grupie ATG w porównaniu do 16,7% w grupie bez ATG, umiarkowana w 8,4% w porównaniu z 25,0%, a ciężka w 2,4% w porównaniu do 22,2% (tabela 2). Według wyników NIH we wszystkich narządach, z wyjątkiem narządów płciowych, obserwowano mniejszą przewlekłą aktywność GVHD w stopniu 2 lub wyższym w grupie ATG niż w grupie bez ATG, przy znacznie mniejszym zaangażowaniu skóry, jamy ustnej i oczu ( Tabela 3). Analiza podgrupy przewlekłej GVHD wykazuje wpływ ATG w podgrupach pełnej kohorty analitycznej (ryc. S3 w Dodatku uzupełniającym).
W analizach wieloczynnikowych stosowanie ATG nie spowodowało istotnie większego stopnia nawrotu niż stopa bez ATG (współczynnik ryzyka, 1,03, 95% CI, 0,57 do 1,88, P = 0,91), ale nieistotna różnica w nawrocie nie uzasadnić wniosek o równoważności. Czynniki związane z rozwojem przewlekłej GVHD obejmowały obecność wcześniejszej ostrej GVHD (współczynnik ryzyka, 1,62, 95% CI, 1,29 do 2,05, P <0,001), połączenie dawcy i męskiego biorcy (współczynnik ryzyka, 2,01 95% CI, 1,11 do 3,65, P = 0,02), a użycie ATG (współczynnik hazardu, 0,37; 95% CI, 0,21 do 0,65; P = 0,001) (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym).
Na rok 91% pacjentów z grupy ATG, którzy mogliby być poddani ocenie, przerwała cyklosporynę, ale tylko 39% w grupie bez ATG zrobiło to. Całkowite ustąpienie GVHD lub brak przewlekłej GVHD zgłoszono u 83% pacjentów w grupie ATG w porównaniu z 63% pacjentów w grupie bez ATG po 6 miesiącach, 77% w porównaniu z 44% po 12 miesiącach i 75% w porównaniu z 40 % po 24 miesiącach. Ciągłą przewlekłą GVHD stwierdzono u 17% pacjentów w grupie ATG iu 36% pacjentów w grupie bez ATG po 6 miesiącach, odpowiednio w 23% i 36% po 12 miesiącach oraz w 25% i 60 odpowiednio%, po 24 miesiącach.
Toksyczność, niezwiązana z porodem śmiertelność i nawrót
Infekcyjne powikłania zaobserwowano u 57,8% pacjentów w grupie ATG i 54,2% pacjentów w grupie nie-ATG (P = 0,65). Podczas obserwacji nie zaobserwowano żadnych zaburzeń limfoproliferacyjnych po transplantacji. Szybkość reaktywacji cytomegalowirusa nie była istotnie wyższa w grupie ATG niż w grupie nie-ATG (odpowiednio 21,7% i 25,0%), ani też częstości reaktywacji wirusa Epsteina-Barr (odpowiednio 3,6% i 1,4%) lub infekcja grzybicza (odpowiednio 3,6% i 4,2%) (tabela 2). Odsetek zgonów związanych z brakiem związku w ciągu 2 lat wynosił 14,0% (95% CI, 8,0 do 24,1) w grupie ATG i 12,0% (95% CI, 6,1 do 22,4) w grupie bez ATG (P = 0,60) ( Figura 2B). Działanie toksyczne na narządy mierzone za pomocą wyniku Bearmana nie różniło się istotnie pomiędzy grupami z wyjątkiem działań toksycznych żołądkowo-jelitowych, dla których wskaźnik ten był znacząco niższy w grupie ATG niż w grupie bez ATG (28,9% vs
[podobne: Depaletyzatory, dentysta olsztyn, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek dentysta olsztyn Depaletyzatory