gliniak choroba

Równoczesna infekcja preparatem Treponema pallidum i ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) stanowi coraz większy problem zdrowia publicznego, ponieważ zwiększa się częstość występowania zarówno kiły, jak i zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) 1. Infekcja HIV może wpływać na naturalny przebieg kiły lub reakcję na leczenie2-5. Kilka opisów przypadków dokumentuje poważne powikłania neurologiczne wczesnej kiły u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, z których wielu było wcześniej leczonych zalecanymi dawkami benzatyny penicyliny G (2,5). Nawet przy braku objawów neurologicznych, połowa osób zakażonych wirusem HIV z serologicznym dowodem kiły może mieć kły układu nerwowego17. Skuteczność zalecanej terapii dla kiły układu nerwowego nie została dokładnie oceniona18. W niniejszym raporcie opisano kliniczne i laboratoryjne wyniki naszej próby standardowego schematu leczenia dużymi dawkami dożylnej penicyliny G u pacjentów zakażonych HIV z objawową kiła układu nerwowego, w której wykorzystano ilościowe, nieprzepuszczalne testy serologiczne, reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) oraz badanie zakaźności królików w celu wykrycia T. pallidum w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Metody
Badana populacja
Wszyscy pacjenci objęci badaniem otrzymali pomoc medyczną w szpitalu Grady Memorial Hospital, dużym szpitalu szpitalnym, obsługującym obszar metropolitalny w Atlancie. Protokół badania został zatwierdzony przez instytutowy zespół kontrolny Emory University School of Medicine, a pacjenci zostali zapisani po uzyskaniu świadomej pisemnej zgody.
Do badania włączono każdego dorosłego zakażonego wirusem HIV z nowo zdiagnozowaną neurosfilią, co wykazano za pomocą szybkiej reaktywnej osoczowej reaktywnej surowicy (RPR) i fluorescencyjnego testu absorpcji przeciwwrzodowej (FTA-ABS) na kiłę, objawów neurologicznych zgodnych z kiły układu nerwowego i reaktywności Badanie laboratoryjne na chorobę mózgu (VDRL) na płynie mózgowo-rdzeniowym. Sprawy zostały stwierdzone poprzez przegląd wszystkich badań VDRL płynu mózgowo-rdzeniowego przetwarzanego w laboratorium immunologii klinicznej w szpitalu.
Wszyscy pacjenci zostali zapisani przez jednego z dwóch lekarzy personelu chorób zakaźnych. Ocena obejmowała badanie fizykalne z oceną czynności nerwu czaszkowego, funkcji motorycznych, odruchów i stanu psychicznego oraz badanie dna oka. Ocenialiśmy czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV i ocenialiśmy poprzednie zakażenia i leczenie kiły, częściowo poprzez przegląd dokumentacji pacjenta w Klinice Chorób przenoszonych drogą płciową w wydziale zdrowia hrabstwa Fulton. Aby określić stadium kiły w momencie rozpoznania kiły układu nerwowego, zastosowaliśmy kryteria diagnostyczne Ronalda i wsp.19. Liczba limfocytów T pomocniczych linii podstawowej (CD4) została uzyskana dla wszystkich pacjentów.
Po leczeniu z powodu kiły układu nerwowego pacjenci byli oceniani przez jednego z dwóch specjalistów w dziedzinie chorób zakaźnych. Dla tych, którzy się zgodzili, braliśmy historie seksualne i wykonywaliśmy badania fizyczne, testy serologiczne i nakłucia lędźwiowe około sześć tygodni i sześć miesięcy po leczeniu.
Leczenie
Wszystkim pacjentom z zaburzeniami układu nerwowego podawano dożylnie od 18 milionów do 24 milionów jednostek dożylnie wodnego krystalicznego penicyliny G potas (Cilloral, Apothecon, Bristol-Myers Sąuibb, Princeton, NJ) w dawkach podawanych co cztery godziny przez 10 dni.
Serologiczne testy w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym
Testy RPR i FTA-ABS w surowicy oraz testy VDRL na płynie mózgowo-rdzeniowym przeprowadzono standardowymi metodami20
[podobne: łaskotanie w uchu, przekłuwanie uszu pielęgnacja, usg warszawa bielany ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: łaskotanie w uchu przekłuwanie uszu pielęgnacja usg warszawa bielany