Gastroenteria Onkologia: krytyczne podejście wielodyscyplinarne zespołu

Jeśli wielokrotne autorstwo jest znakiem jakości, ta książka jest obowiązkowa. Z 189 autorami zajmującymi się onkologią przewodu pokarmowego od przełyku do odbytu, a także trzustką, układem wątrobowo-żółciowym i otrzewną, książka jest rzeczywiście obszerna. Autorzy wiernie podążają za szablonem redakcyjnym omawiającym diagnozę, inscenizację (w tym obrazowanie), leczenie, rokowanie i obserwację, czasem wzbogaconą o informacje dotyczące epidemiologii synoptycznej, patogenezy molekularnej oraz dyskusje nad pierwotnymi i wtórnymi strategiami prewencyjnymi. Książka jest skierowana do członków zespołów interdyscyplinarnych, które stały się obowiązkowe w onkologii klinicznej. Redakcja dąży do zapewnienia wystarczającej bazy wiedzy dla każdego członka zespołu, aby zrozumieć wkład i miejsca innych członków zespołu w dostarczaniu zintegrowanej opieki w trakcie podróży pacjenta. Cel ten jest w dużej mierze osiągnięty, ale często przedstawiany jest kronika wiedzy specjalistycznej, którą mogą zaoferować członkowie każdej dyscypliny w ogólnym zarządzaniu każdym omawianym nowotworem. W rzeczywistości słowo multidyscyplinarne używane jest mniej, niż można by się spodziewać.
Wyjątki stanowią znakomite rozdziały poświęcone wielodyscyplinarnemu podejściu do leczenia raka jelita grubego i rzadkich nowotworów wątroby. W tych rozdziałach istnieje prawdziwa próba pokazania schematu zarządzania w ramach bogatego gobelinu planowania opieki nad pacjentami z tymi nowotworami, które można leczyć na wiele sposobów. Aby być uczciwym, sekcje, w których omawiane są chirurgiczne aspekty leczenia, są dobrze wyważone, a ich autorzy opowiadają się za rolą chirurga, którego umiejętności nadal oferują najbezpieczniejszą szansę wyleczenia w pewnych (wczesnych) przypadkach. To poparcie jest zrównoważone dyskusją na temat ograniczeń operacji, w tym powikłań i zgonów, które są związane z nadmiernie agresywnymi strategiami chirurgicznymi. Z rzadkimi wyjątkami inne rodzaje leczenia – takie jak chemioterapia, radioterapia i terapia ablacyjna – nie mają zdolności chirurgicznej do wyleczenia.
Jak widać w książce, podejmowanie decyzji chirurgicznych często nie jest oparte na dowodach, ale intuicyjne. W epoce medycyny opartej na dowodach może to wydawać się niewystarczające, ale być może opanowanie medycyny opartej na dowodach poluzowało się, a chirurgia jest teraz postrzegana bardziej obiektywnie ze względu na swoją wartość. Dziedzina onkologii jest nadal zdominowana w tłumaczeniu na praktykę kliniczną w randomizowanym, kontrolowanym badaniu i słusznie. Terapie ablacyjne są omówione w różnych kontekstach tej książki i na podstawie dowodów przedstawionych w książce jasno wynika, że ich użyteczność wciąż nie została ustalona. W książce wskazano również, że, co zaskakujące, w badaniach przesiewowych w kierunku kolonoskopii brakuje również dowodów na zmniejszenie śmiertelności.
Książka mogłaby posłużyć się glosariuszem terminów i skrótów, aby zaoszczędzić peryferyjnemu ekspertowi kłopotów, aw przyszłych wydaniach należy unikać niewspółliniowości napisów z cyframi dla niektórych obrazów radiologicznych. Nieuchronnie, ważne najnowsze osiągnięcia nie zostały ujęte w książce (najnowsze odniesienia pochodzą z początku 2007 r.), A fotomikrografie są trochę zbyt bliskie, aby faktycznie być mikroskopijne, dzięki czemu ich zdolność do informowania jest ograniczona W książce nie ma miejsca na endoskopię (operacja endoskopowa z naturalną kryzą, np. Nie jest objęta zabiegiem, endoskopowe cięcie podśluzówkowe jest mało uwagi), dziedzina epidemiologii genetycznej i znaczenie stratyfikacji molekularnej w chemioterapii ( mutacje ras, na przykład) pojawiły się zbyt niedawno, aby znaleźć się w książce. Ale to oczywiście jest podstawowym ograniczeniem mediów drukowanych, które pod innymi względami pozostają niezmiennymi informacjami w medycynie. Ta książka powinna być częścią niezbędnego uzbrojenia informacji dla wielodyscyplinarnych zespołów zajmujących się nowotworami przewodu pokarmowego.
Finlay Macrae, MB, BS, MD
Royal Melbourne Hospital, Melbourne, VIC 3050, Australia
finlay. org.au
[przypisy: mocz badanie ogólne cena, wymiary zdrowia, znajdź lek w aptece ]

Powiązane tematy z artykułem: mocz badanie ogólne cena wymiary zdrowia znajdź lek w aptece