Belatacept i długoterminowe wyniki w transplantacji nerek ad 7

Zaburzenie limfoproliferacyjne po transplantacji nie wystąpiło u żadnego z pacjentów z ujemnym wynikiem testu EBV, którzy zostali losowo przydzieleni do mniej intensywnego schematu belatacept. Przeciwciała swoiste wobec dawcy
Bezwzględny odsetek pacjentów, u których przeciwciała swoiste dla dawcy opracowano przed rokiem 7, pokazano na rysunku S1 w dodatkowym dodatku według grupy leczenia. Skumulowane wskaźniki Kaplana-Meiera dla rozwoju przeciwciał swoistych od dawców w 36, 60 i 84 miesiącu wynosiły odpowiednio 1,2%, 1,9% i 1,9%, przy bardziej intensywnym schemacie belatacept i 3,4%, 4,6%, oraz 4,6% przy mniej intensywnym schemacie. Odpowiednie wartości dla cyklosporyny wynosiły 8,7%, 16,2% i 17,8%. Skumulowana szybkość Kaplana-Meiera dla opracowania przeciwciał swoistych dla dawcy była znacząco niższa przy każdym schemacie belatacept niż w przypadku cyklosporyny (P <0,001). Informacje na temat poszczególnych klas przeciwciał przedstawiono na rysunku S1 w dodatkowym dodatku.
Dyskusja
W niniejszym badaniu pacjenci losowo przydzieleni do bardziej intensywnego lub mniej intensywnego schematu leczenia belataceptem zmniejszyli ryzyko zgonu lub utraty przeszczepu o 43% po 7 latach w porównaniu z pacjentami losowo przydzielonymi do cyklosporyny. Efekt leczenia był podobny dla każdego składnika złożonego punktu końcowego (czas do śmierci i czas do utraty przeszczepu). Zmniejszenie ryzyka zgonu po 7 latach wyniosło 38% przy bardziej intensywnym schemacie belatacept i 45% przy mniej intensywnym schemacie w porównaniu z cyklosporyną. Odpowiednie wartości dla zmniejszenia ryzyka utraty przeszczepu, z cenzurowaniem danych dla pacjentów, którzy zmarli, wynosiły 44% i 41%. Różnica w przeżyciu pacjenta i przeszczepu pomiędzy immunosupresją opartą na belataceptach i cyklosporyną była zarówno statystycznie jak i klinicznie znacząca.
Wyniki z 7-letniej analizy niniejszego badania kontrastują z wynikami 7-letniej analizy BENEFIT-EXT, w której biorcy nerki uzyskani od zmarłych dawców spełniają kryteria statusu rozszerzonego (tj. Starszego wieku i więcej chorób współistniejących niż standardowe dawcy-dawcy) zostali również losowo przydzieleni do leczenia bardziej intensywnym schematem belatacept, mniej intensywnym schematem lub cyklosporyną.19 Analiza danych z badań BENEFIT-EXT po 7 latach od transplantacji 109, 23, 23 wykazała, że wskaźniki zgonu i utraty przeszczepu w oparciu o schematy oparte na belatacepty były podobne do częstości w schemacie opartym na cyklosporynie.25 Uczestnicy BENEFIT mieli kilka zalet w stosunku do uczestników BENEFIT-EXT. Oprócz otrzymywania zdrowszych nerek (tj. Nerek od żywych dawców lub nerek uzyskanych od zmarłych dawców o standardowym kryterium), uczestnicy BENEFIT byli młodsi ogólnie (średni wiek, 43,2 lat w porównaniu z 56,2 lat), podobnie jak ich dawcy (średni wiek, 40,2 roku vs. 43,2 roku); również biorcy przeszczepu w obecnym badaniu mieli mniej współistniejących warunków.18,19 Współzmienne mogły przyczynić się do różnych wyników obu badań. Warto zauważyć, że analiza post hoc danych BENEFIT-EXT wykazała 41% zmniejszenie ryzyka zgonu, utraty przeszczepu lub średniej eGFR, która była mniejsza niż 30 ml na minutę na 1,73 m2 7 lat po przeszczepie wśród pacjentów losowo przydzielonych do bardziej intensywny lub mniej intensywny reżim belatacept w porównaniu z cyklosporyną (ryc
[hasła pokrewne: ortodonta wrocław, dentysta Kraków, implanty Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Kraków implanty Warszawa ortodonta wrocław